【专题一】母乳喂养的过敏宝宝,饮食管理要注意什么?

日期:2020-07-09

?提起一种疾病

很多家长都头大

孩子“哈秋哈秋”打喷嚏、鼻涕狂流

却不是“感冒”

反复咳嗽、呼吸困难

去医院检查,结果是哮喘在搞事情!

这种疾病甚至连刚出生的小宝宝都没有放过

身上红疹、瘙痒,不停挠挠挠

不曾想竟是和喝母乳有关系

近年来

儿童过敏性疾病的发病率逐年上升

食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘…

不少孩子都中过招

在“世界过敏性疾病日”这一天

我们邀请了小熊医院相关领域专家

来聊聊“过敏”的几个热门话题

让孩子远离“过敏君”

你还有机会!

我们先从食物过敏谈起…

母乳喂养的过敏宝宝

如何做好饮食管理?

本文医学指导专家

消化科主任医师 杨敏

母乳喂养的食物过敏宝宝,饮食管理是个雷区。我们今天探个雷。临床上,部分母乳喂养的宝宝,因宝妈摄入的某些食物抗原通过乳汁传递给宝宝,可以引发宝宝的食物过敏性疾病。比如宝宝颜面部湿疹,以往老百姓认为的“奶藓”,古老的办法是用妈妈乳汁涂抹,以致越抹越重。

食物过敏可累及自口腔到肛门的所有部位,引发一系列的消化道疾病。这些宝贝求医的最后一站都是儿童消化科。

消化道的食物过敏,大部分是非IgE介导的,因为发病机制不清,目前缺乏可靠的检验方法。加上人类的杂食性,对迟发型的食物过敏反应,难以短时间准确寻找到该种过敏性食物。因此,

母乳喂养的可疑食物过敏的宝宝,临床管理更加艰难,为坚持及倡导母乳喂养,建议首选是宝妈饮食回避。

案例

曾有宝妈知道宝宝对虾过敏,某次朋友聚会,在自助餐厅进食了一盘虾。回家母乳喂养后,宝宝排出大量暗红色黏液脓血便。如果有如此的饮食相关病史,能确定某种食物引发症状,则暂停该种食物3个月。但对于迟发型过敏反应,如反复血丝便或黏液血便,不能安慰的哭闹,一见奶头就扭头、抗拒喂奶,恶心,干呕或甚至呕血,家长就难以判断什么食物引发的症状。

另一位宝妈饮食回避数个月,最后每天只吃青菜和米饭,自己体重减轻近30斤,面如菜色,宝宝的血便和夜哭症状仍然没有改善。最后,在我的强烈建议下,停母乳,选择氨基酸配方替代,宝宝第2天便症状缓解。在父母后续添加辅食时才发现,只要进食米糊,宝宝就出现黏液血便。原来呀,罪魁祸首是大米,可怜的宝妈天天吃着大米饭,饮食回避了数个月。

对于不能确定的食物过敏

建议宝爸宝妈们“三步走”

第一步

宝妈饮食回避常见的8种高敏性食物,包括含该8种成分的食品添加剂(包括:牛奶,鸡蛋,大豆,花生,坚果,鱼,甲壳类,小麦),时间2周,观察宝宝症状是否好转。

第二步

如果不能好转,进入第二步:宝妈进食鸡肉或猪肉,青菜,削皮苹果,米饭,持续2周,如仍然不能好转,进入第三步。

第三步

氨基酸配方替代2-4周,期间妈妈饮食开放。如果症状好转,继续稳定2周,做加回母乳的准备:宝妈提前1周饮食回避(根据症状好转或缓解处于饮食回避的那一步,氨基酸配方缓解的退回到第二步)。如果症状不能缓解,请及时去医院专科就诊,排除与食物过敏相似的其他疾病。

存在以下情形之一

建议氨基酸配方替代:

1、宝妈饮食回避,宝宝症状严重或持续不能缓解

2、宝宝生长迟缓,或伴有其他营养缺乏

3、宝妈饮食回避导致体重减轻,影响宝妈的身体真钱赌钱现金

4、宝妈出现无法应对饮食和护理的心理负担

氨基酸配方喂养的母乳添加方案

早上第一餐奶后1-2小时,挤出母乳30ml入奶瓶,加2-3滴不含牛奶的乳糖酶,体外分解30分钟后喂食,1次/天,观察症状表现。如果30ml母乳后出现明显的症状,如呕吐,水样泻,肉眼可见的明显的黏液血便,大片红斑或湿疹,血管性水肿,则建议停母乳,氨基酸配方替代。

如30ml母乳无明显症状,建议每间隔2-3天加30ml母乳,1次/天,达到一餐的奶量后,开始亲喂。以后间隔2-3天加一餐,实现纯母乳喂养。

如果90-120ml母乳无明显症状,但最大安全量不能达到一餐的奶量,可以母乳+氨基酸配方维持,观察2周,并维持宝妈饮食回避,再次尝试增加母乳量。如果不能增加母乳量,则维持现有的,尝试妈妈的饮食添加。如母乳量不能达到一餐,宝妈饮食添加后症状明显加重,建议停母乳,氨基酸配方替代。

宝妈不可长时间的饮食回避,高营养素饮食摄入减少,既影响母乳质量,也影响宝妈的身心真钱赌钱现金。

最后提几点

希望宝妈们一定要牢记

1、宝妈饮食回避期间,注意补充维生素D及钙。

2、宝妈不可以长时间处于多种饮食回避状态,一旦宝宝症状缓解稳定2周以上,及时启动宝妈的饮食添加。

3、宝妈的饮食添加不应与宝宝的辅食添加重叠。

4、宝妈的饮食添加不应与宝宝预防接种重叠。

5、宝妈的饮食添加不应与宝宝转奶重叠。

6、建议替代配方选择氨基酸配方。

母乳是给宝宝最好的礼物。也许当你听说暂时不能母乳喂养时,会被各种愧疚、悔恨、纠结所缠绕,出现各种较劲。但是,不是我们认为最好的就是最好的,是宝贝能够接受的才是最好的。如果确实不能母乳喂养,也不要有包袱,你永远是最爱孩子的妈妈!

专家介绍

杨敏

儿科学博士,主任医师,内科部副主任。现任中国医师协会儿科分会消化专委会主任委员,中华医学会消化病分会儿科学组委员,中华医学会变态反应分会食物药物过敏学组委员,广东省医师协会消化内镜学组委员。对儿内科各种常见病及疑难病的诊治有丰富的经验,擅长儿童消化系统疾病的诊治,尤其对食物过敏、过敏性消化道疾病、难治性消化性溃疡、慢性腹泻、便秘、炎症性肠病、营养不良等有独到的见解。擅长儿童消化内镜检查、息肉切除、异物取出、内镜下球囊扩张术、食管支架置入等。发表临床论文30余篇,SCI论文10余篇。