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肾癌的检查方式有哪些?

标签:肾癌 医学科普 | 作者:胡凤山 | 发表时间:2018-07-31 15:04:12

肾癌又称肾细胞癌,肾腺癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下极为多见,少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等,双侧病变约占1%-2%。肾癌的病因不明确,早期症状不明显不易被发现,下面来介绍一下肾癌检查方式,帮助早期诊断:

1、尿路平片检查:能发现肾阴影增大和局部增大,腰大肌影模糊,7%-10%肾癌内出现钙化斑点。

2、静脉或逆行肾盂造影:静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最常用方法。可见肾盂肾盏因受肿瘤挤压有不规则变形、狭窄、拉长、扭转或充盈缺损。当肿瘤较大,完全阻塞肾盂,患者肾脏功能丧失时,在静脉肾盂造影片上患肾不显影,必须行逆行肾造影。静脉肾盂造影加肾断层摄片,有助于区分肾囊肿和肾实质性肿瘤。

3、腹主动脉及肾动脉造影:能显示肿瘤异常血管,包括曲张不规则、粗细不均匀的血管增多,静脉湖,动脉瘤,动经脉瘘,静脉过早充盈,以及造影剂自肿瘤坏死组织中渗出而产生的血管池阴影等。肿瘤与周围组织分界不清。

4CT扫描:主要用来确诊肾占位性病变,可精确区别肾囊肿与肾实质性肿块,准确率达93%,肿瘤边缘不规则,呈圆形或分叶状,瘤体密度可增强,但仍低于正常肾组织,肿瘤内可见密度增强的钙化灶。

5、超声检查:肾癌根据肿瘤大小,超声图像有很大的差异,瘤体较大,未引起坏死的肿瘤回声较正常肾组织明显增高,内部有强烈不均匀的高回声波形;而直径小于1.5cm的肿瘤回声较低,属低回声波形。

6MBI检查:可以十分清晰的显示肾实质肿瘤,并于肾囊肿作鉴别,但MRI显示肾癌肿块边界不规则,密度高低不等,信号强度不均匀。

7、放射性核素检查:既能用显像技术反映脏器功能,又能显示脏器形态,对磺胺过敏者,可代替肾盂造影。

8PET-CT:该检查较为敏感,能鉴别肿瘤良恶性,但费用较高,不作为临床首选,必要时可考虑采用。

9、血液检查:血常规、尿常规、生化、血沉、尿乳酸脱氢酶、尿β-葡萄糖醛酸苷酶等均属于非特异性检查,尿细胞学检查只有当肾癌已侵入肾盂,才具有诊断价值。主要作为对患者一般状况及预后判定的评价指标。

10、肾脏肿瘤病灶或转移灶穿刺:该检查为活检,可于肾脏肿瘤病灶穿刺,或与转移灶如浅表肿大的淋巴结或肺转移穿刺取得一定量的组织,之后做组织病理学诊断,为最直接、最明确的诊断。

肾癌最初的筛查手段B超具有明显的优势,当B超检查发现肾脏有肿瘤或疑点时,接下来的检查可可考虑做增强C扫描,在B超检查和增强CT检查仍不能明确诊断,可选择核磁共振呈像和肾血管造影来帮助诊断,必要时可通过肾穿刺组织活检来明确诊断。


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胡凤山

主任医师

北京中医医院

肿瘤科

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