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瘢痕性秃发治疗方法选择

标签:疤痕 医学科普 | 作者:宗宪磊 | 发表时间:2012-12-06 11:02:44

病因:引起毛囊破坏原因有发育缺损、物理性损伤、感染或肿瘤等。

瘢痕性秃发的整形手术方法,整形专家介绍的大致有四种:

(1)直接切除缝合:对于面积较小、狭长的瘢痕性秃发,可采用局部切除、头皮直接拉拢缝合。年轻人的头皮较薄,伸展性也好,即使瘢痕稍大,有时也能在切除后直接进行缝合,如果不能一次全部切除瘢前,可采取分期多次手术切除缝合。瘢痕缩小到一定的范围后,经梳理头发可完全遮盖住无发区。对于儿童期的瘢痕性秃发,从颅骨发育特点来看,一般认为四、五岁以后手术较好;从影响儿童心理方面考虑,手术愈早愈好,宜在学龄前手术,最迟也不要晚于青春发育期。

(2)头皮皮瓣转移修复:范围较大的瘢痕性秃发,可根据瘢痕面积及有毛部位的具体情况,设计邻近局部头皮瓣,以推进,旋转方式覆盖瘢痕秃发区。由于头皮血运丰富,设计的头皮瓣的长宽比例可大些。如用含有主要营养血管的轴型皮瓣,其长宽之比可不受一般皮瓣的比例限制,局部皮瓣可设计成单蒂、双蒂或多瓣形。一般认为,秃发区占头皮有毛部位的1/4~1/3,都可用头皮皮瓣转移的方法来整形修复,设计合理的均可消灭秃发区。通常头皮皮瓣转移修复后半年,头发生长就比较完善自然了。

(3)头皮扩张器法:为了增加有头发头皮的供皮面积,部分秃发患者可应用皮肤组织扩张器扩张有毛发头皮,以获得额外的头皮来修复。手术分两期进行。第一期手术,预先将护张囊埋入有毛发的头皮帽状腱膜下,自拆线后即可注射壶向扩张囊注入无菌生理年轻水,每次10~15毫升,每隔3~7天注射一次,至注满扩张囊容量、扩张到适宜为止。第二期手术为取出扩张囊,切除瘢痕,把已扩张的有毛发的头皮设计成皮瓣,经推进、旋转修复创面,消灭秃发区,术后3个月至半年,头皮生长就正常了。对于较大面积秃发区可再次埋扩张器,行二次修复。

(4)单株毛发移植手术。


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宗宪磊

副主任医师 副教授

中国医学科学院整形外科医院

瘢痕综合治疗中心

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