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皮肤软组织扩张器治疗常见问答

标签:疤痕 医学科普 | 作者:宗宪磊 | 发表时间:2012-11-19 17:29:55

问题一:扩张器治疗瘢痕的原理是什么?

此种治疗又叫做“皮肤软组织扩张治疗”,是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下,通过增加扩张器内的液体容量,对表面皮肤软组织产生压力,使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织,利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损的一种方法。

问题二:扩张器长的什么模样?都有什么规格的?

扩张器的主体是硅胶囊,一端有一细管连接着注射壶。按照外形分为圆柱型,肾型,球型等,大小有10ml,30ml,50ml,80ml,100ml,200ml,300ml,400ml,600ml,800ml,可以参看百度图片。

问题三:什么样的情况适于采取扩张器治疗?可以扩张部位都有那里?

很多病例采用皮肤软组织扩张术来修复,如各种体表的疤痕;毛发缺失、毛细血管瘤、体表的肿瘤;皮肤的黑痣、疣状痣;器官再造(如乳房再造、鼻再造、外耳再造等)。

根据需要治疗的部位来确定,常见部位有:头顶发际中、外耳廓、额头、脸颊、颈部、胸部、腹部、背部的皮肤。

问题四:疤痕多久以后才会、能采取扩张器治疗?小孩可以吗?

一般建议瘢痕产生3-6个月后再接受手术治疗,因为短期内疤痕的质地比较硬,时间越久越软,越容易取得较好的效果。

至于小孩,医院接受治疗的孩子一般在3岁以后,家长看护照顾的好的话不是什么问题,再就是家长担心小孩太痛苦,其实扩张过程并不是那么痛苦,只是手术有些痛苦,但是这也是出去疤痕一定要付出的努力和代价。

问题五:采用扩张期治疗的话要进行几次手术?可以同时埋几个扩张器?

扩张器的治疗小的疤痕的话,分两次就好。第一次手术,微创埋置扩张器,痛苦不大。微创伤口很小,缝合几针就好。第二次手术,在扩张皮肤完成以后,取出扩张器,切除疤痕,缝合伤口。如果是疤痕比较大,可以考虑同时埋置多个扩张器,但不能盲目求多,要结合疤痕部位和疤友的身体恢复能力决定扩张器的数目。

问题六: 手术前和手术后伤口愈合前的注意问题有什么?

手术前

1、疤痕修复手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低导致出血,勿服减肥药,勿吃火锅、丹参等活血食物。

2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。

3、疤痕修复手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。

4、疤痕修复手术前不要化妆。

5、女性要避开月经期。

6、手术前多洗几次澡,每次多洗一段时间,尽量降低菌量。头发和指甲都要剪短。

术后1、疤痕修复手术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

2、疤痕修复手术保证手术部位清洁。

3、疤痕修复后避免进食刺激性食物如辣椒等。

4、切口部位局部固定,面颈部的话,还要考虑讲话吃饭对伤口的影响,尽量避免活动,吃易于咀嚼的食物。

问题七:扩张器治疗的时间是多久?

扩张器的埋置时间应该是4到6个月,但是扩张器一般能扩张到2倍到3倍大,所以结合患者具体情况,时间久点效果比较好。

如果出现扩张器感染,皮肤内血管出血,皮肤外伤等状况的话,不仅不能每周如期注水,还要视情况抽水减压,给皮肤一定时间恢复,这就耽误时间了。

问题八:什么时间开始注水?一周注几次比较合适?是不是很痛苦?

在埋置扩张器手术后拆线后就可以注入少量的水以扩张皮肤了。前期扩张器还没有完全充盈,所以一周打两次水比较常见,等稳定以后,一周一次比较合适。每次打水并不痛苦,头皮针带来的疼痛感还是很小的。

问题九:在注水期间应该注意的问题有什么?

第一,注水量,首先每次注水后出现的发胀的感觉,就提示本次注水应该停止了。医生还要考虑你的皮肤色泽,来确定注入水量。

第二,春秋两个季节,气候干燥,要外用一些中性的保湿霜或是膏,防止皮肤干裂。夏季防晒和蚊虫叮咬。

第三,穿着衣物要宽松,纯棉质地最好,要是疤痕在面颈部,需要围围巾的话,要购买纯棉和真丝的围巾把扩张器和衣领、拉链隔开,防止磨伤。所盖被套和枕的枕头上,不要有拉头和纽扣。

第四,在平时做饭或是用餐时,要避免热油和热水直接砰溅到扩张器上。上街避免拥挤。

问题十:扩张到什么程度才进行第二次手术?

从扩张器体积上来说,一般要到原体积的1.5到2倍(估算),但是疤痕面积不同,不能仅从体积上来断定是否应该手术。一般情况下具备以下三个特点就可以考虑进行第二次手术了。

体积大:一般的扩张器比较顺利地注水后,都能起到良好的扩张效果,所以个头都是比较大,有"硕果累累"的感觉。

皮肤薄:皮肤光滑,透光度比较高,血管清晰可见。扩张器的膨胀就像吹气球,球体扩大后,球壁要变薄,实践证明较薄的皮肤回缩率低,利用效率高。

无缺损:就是说手术前扩张器的皮肤上没有任何外伤和疖子,皮肤平整光滑。

再就是结合医生的判断,相信你的主治医生会本着最佳效果为你选择手术时机的。

问题十一:扩张器的手术切口比较长,术后会不会很明显?

扩张器手术不可避免的就是手术切口长的问题,但是如果不是瘢痕体质的人,这一点还是比较能够取得较好的控制效果的,这个不用过分担心。见过的最好的效果就是那条切口线根本看不清楚。

问题十二:伤口愈合后在家休养期间应该采取什么治疗?

在扩张器取出后,拆完线就可以回家休养了,这段时间注意的问题就是要坚持外用弹力套和抑制瘢痕药物,因为伤口在3个月到半年内增生比较快,所以要坚持使用物理和药物的方法,最大限度防止增生。

问题十三:多长时间来医院复查?还有什么后续治疗吗?

3个月左右应该和医生取得联系,到医院复查一下,让医生结合每个人的恢复情况给出建议。

问题十四:大概的费用是多少?

因为扩张器有大有小,不能同一,所以举例来说明:

要是一个200毫升的扩张器,可能埋入时的住院和手术费用要在6千到7千左右,第二次手术比第一次稍多。

要是同时埋置了两个200毫升的扩张器,可能埋入时的手术费用和住院费用在8千到9千,第二次手术12000到15000左右。

问题十五:出现什么状况应该及时到医院?

比较严重的烫伤、擦伤、感染、较重的疼痛,扩张器通体或局部发紫,出现血运障碍等。这些情况都应该及时到医院找医生做处理。

问题十六:扩张器翻转怎么办?

所谓扩张器翻转,指的是扩张器放置时的底面以长轴为轴或多或少的向外转动。多发生在扩张器没有完全打起,皮肤比较松弛的时候。外观上看就是扩张皮肤上有一个比较明显的突起,或是用手触摸能感觉到突起。这是由于原本应该在扩张器底面的导管出口,出现在了扩张的皮肤下。这一点平时注意运动的幅度和程度,是完全可以避免的。

矫正的做法一般是采取让扩张器周围皮肤松弛的体位,用手轻轻向原来的方向按摩推送,如若不能确定方向,请到医院找医生帮忙解决。

问题十七:平时都吃些什么?

多吃有利于皮肤生长的食物如新鲜水果,动物蛋白质和少量脂肪,猪蹄凤爪猪皮等富含胶原的食物,当然还要结合适量有氧运动。忌口的食物一般是指辛辣或容易引起上火的食物,如辣椒、人参、鹿茸等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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宗宪磊

副主任医师 副教授

中国医学科学院整形外科医院

瘢痕综合治疗中心

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