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下颌角手术:个性化设计和精确操作

标签:下颌整形 论文精选 | 作者:宗宪磊 | 发表时间:2014-06-04 14:30:55

下颌角整形术是颅颌面轮廓整形的常见手术。每位受术者的下颌角和神经位置走行都不同,每个人两侧的下颌角常常不对称,因此,精确截除骨量,避免损伤神经和血管是手术成功的关键。科室建立了三维数字虚拟手术设计平台,为每位患者进行个性化的设计和手术,精确指导手术设计及操作。应用计算机三维数字虚拟技术,进行术前设计,确定截骨线,提高了下颌角肥大手术的安全性和有效性。

如果您已做好了充分的心理准备,决定接受下颌角手术,我们将会按照以下程序操作:

1、影像学检查:进行头颅正侧位和下颌曲面断层检测,检测下颌骨及神经管的情况,进行下颌骨螺旋CT扫描和三维重建,检测双侧下颌骨是否对称,并用于下颌骨模型制作。

2、下颌骨模型制作:应用CT扫描数据和三维重建技术,以及三维打印技术,制作下颌骨三维模型,与正常下颌骨相同。

3、虚拟截骨线设计及截骨导板制作:根据下颌曲面断层中下颌角及神经管的情况,在下颌骨三维模型上标记弧形截骨线,依据截骨线制作截骨导板,用于术中指导下颌角的截骨量。

4、手术操作:①下颌骨外板打磨术:进行口内切口,分离显露下颌骨体部、下颌角部、下颌升支下缘。应用大磨球均匀打磨两侧下颌骨外板。②下颌角弧形截骨整形术:将消毒后的截骨导板放于下颌角部位,用小磨球标记下颌角截骨线,进行精确截骨,应用大磨球打磨截骨面至光滑平整,观察外形满意,双侧基本一致。在全身麻醉下,手术过程没有任何痛苦,手术时间一般1-1.5个小时完成。手术的切口在口腔内,这样不会在面部留下瘢痕。

5、术后恢复和处理:手术完成以后,需要使用抗生素、止血药等输液治疗3-5天预防感染和出血。在术后的第1天,一般可以正常下床活动,为了防止伤口感染,手术后住院期间只能进温凉的流食,禁食辛辣、羊肉、海鲜等容易导致过敏反应,影响伤口愈合的食物。手术后的第3、4天,面部的肿胀经常比前两天加重,这是正常的生理反应,随后肿胀会逐渐消退,手术效果才逐渐显现出来。一般手术后10天左右拆线。等伤口完全愈合,拆线以后,就可以正常饮食了。一般需要住院7天左右。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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宗宪磊

副主任医师 副教授

中国医学科学院整形外科医院

瘢痕综合治疗中心

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