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三叉神经痛的药物治疗误区

标签:三叉神经痛 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2018-10-22 14:14:48

曾有一位患病三年的杨女士,为了能够止痛,每天服用12片卡马西平大剂量,还服用过拉莫三嗪,服药后头晕,视物重影,眼睛模糊什么也看不清,如此大的药物副作用严重影响到正常生活,因此提醒患者朋友应规范用药。切勿盲目止痛,避免其他并发症的发生。

原发性三叉神经痛目前首选卡马西平、苯巴比妥等抗癫痫类药物,初期服用效果较好,长期服用的话效果甚微,并且药物副反应较大,最终还是需要进行显微血管减压手术治疗。

三叉神经痛切不可为了止痛过量用药

卡马西平对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。

长期服用卡马西平药物副反应

临床上卡马西平治疗三叉神经痛失败大多是因为患者无法耐受药物副作用。常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑等,影响40%-60%患者的生活质量。严重不良反应虽然少见,但已经发现卡马西平会导致致命性的剥脱性皮炎,因此临床上建议使用卡马西平前,检测该基因多态性来预测发生过敏反应的风险,若检查结果为阳性,则不能使用卡马西平。

卡马西平的禁忌证包括房室传导阻滞者、药物成分过敏者、有骨髓发育不良史或肝性血卟啉病史者。由于卡马西平还是一种酶诱导剂,可以抑制多种药物活性,如某些抗凝药、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药等,因此使用时需慎重。

内科药物治疗并不能针对病因治疗

三叉神经痛可以治疗,首先要查找病因,原发性的三叉神经痛是由于三叉神经根入桥脑受颅内血管搏动性压迫所致,称为血管源性因素,针对这种的治疗,单纯药物治疗并不能针对病因根治,早期可以考虑内科药物控制疼痛,最终还是需要进行显微血管减压手术评估!

针对病因治疗,根治有望

虽然许多病人都会因为剧烈疼痛而迫切要求治愈疾病,但一提到手术总是担心害怕。显微血管减压手术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术,至今已在临床应用60余年,手术是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术,尤其是近年来微创手术技术的应用不仅使手术疗效明显提高,而且大大降低了手术的风险。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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别小华

主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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