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面肌痉挛对患者功能神经的危害,你知道多少呢

标签:面肌痉挛 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2018-10-26 09:01:02

    面肌痉挛又称面肌抽搐,除少数因桥小脑角区肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等继发病变所致外、一般指原发性或特发性者,是由于血管压迫面神经所致。表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。抽搐多从一侧眼轮匝肌开始,逐步向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,严重者引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,病情缓慢进展,一般不会自然好转。

面肌痉挛患者面部肌肉抽搐特点:

1、意志不能控制的不自主抽动或跳动;

2、遇紧张或疲劳、情绪激动、说话等的诱因,症状加重;

3、一般从眼睑开始,逐渐向下,辐射至嘴角及整个面部;

4、没有其他的不适症状和体征;

5、常规CT和MRI多数没有阳性的表现,面神经3D-TOF成像有时能清晰显示血管与神经之间的接触关系。

临床发病特点:

1、性别与年龄:原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。

2、发病部位:初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐比较容易发现,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。双侧面肌痉挛者少见,若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧重。

3、发病性质:抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

4、发病规律:初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐可数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。

    面肌痉挛患者面部肌肉抽搐,并非只是影响形象,随着面部抽搐逐渐扩大,会引起面部疼痛、影响到视觉、言语等正常神经功能。因此,建议在药物控制无效的患者,或有明确责任血管与神经骑跨的患者,应尽早选择显微血管减压治疗。

    面肌痉挛根治在于针对病因治疗,现代医学研究表明,颅内血管,尤其是动脉血管对面神经根部的长期压迫,造成局部神经脱髓鞘或/和面神经核团兴奋性增加,是导致面肌痉挛的发病的根部原因。因此,采用外科手术将责任血管从面神经根部移开,是面肌痉挛治疗的最根本手段。

    该手术被称为显微血管减压术,通过在耳后发际内的切口,做直径约1.5cm的骨孔,在显微镜下将血管用特殊材料垫开以达到治疗目的。该术式已经成为面肌痉挛治疗的国际通行治疗方法,也是唯一真正有效的治疗方式。且随着术式的成熟,手术的安全性和有效率都十分令人满意。树立良好的心态,不要讳病忌医,面肌痉挛并非疑难杂症,是完全可以通过正确的治疗得到治愈的。最后希望各位面肌痉挛患者能够取得早日康复。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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别小华

主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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