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“一劳永逸”的解决面抽——显微血管减压术

标签:面肌痉挛 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2018-10-26 09:01:59

面肌抽搐又称面肌痉挛,是好发于中老年人的一种颅神经功能性疾病。表现为半侧面部肌肉阵发性不自主抽动,多在中年以后发病,女性较多。开始多为眼角抽搐,逐渐缓慢的扩散至一侧面部的其他部分,嘴角的抽搐最易被人注意,尤其是在社交场合,与人交谈被人注意时,发作更加厉害,给人以挤眉弄眼的感觉,而病人本人却苦不堪言。本病为缓慢进展的疾病,不会自然好转,如不给予治疗,部分病例晚期因面肌瘫痪而抽搐停止。

究其发病原因,分为继发性和原发性面肌抽搐两类,前者多由肿瘤、炎症等因素引起,所占比例很小,更多的是原发性面肌抽搐,其原因是随着年龄的增长,面神经根部周围的颅内血管逐渐变长迂曲,血管搏动压迫面神经根部,导致其局部脱髓鞘,神经冲动异常发放,造成所支配的面部肌肉不自主抽动,就如同电线外皮破损造成短路漏电一般。

此类疾病发病率很高,传统的治疗办法也很多,如口服镇静药物、贴膏药、针灸、理疗、封闭等,效果均较差。有些封闭治疗虽然见效,但却是以牺牲病人面神经功能为代价,造成面神经损害,可见到该类病人治疗后面肌部分瘫痪,部分仍在抽动。

目前,公认有效的办法有两种:一是肉毒素A(BTX-A)局部注射,是将一种生物毒素注射于眼角、嘴角等轮匝肌上,造成神经-肌肉接头神经传导减弱,面肌停止抽搐。这种方法优点是无创伤,花费较少,副作用少;缺点是不能持久,3-4个月后复发,需要再次注射肉毒素A,有的病人注射剂量不易掌握,量大时面瘫,量小时效果差。另一种办法是显微血管减压术,它是真正针对病因的治疗办法,手术是在病人病侧耳后做一小切口,颅骨钻一小孔进入颅内,在面神经根部找到压迫面神经的血管,多是小脑前下动脉或小脑后下动脉的分支。将其轻轻推离面神经根,将其彻底隔离开,使其不再压迫面神经根,手术即告结束。此种手术时间大约一个小时左右,效果立竿见影,可一劳永逸地解决问题,有效率达98%以上,复发率很低,副作用也很小,是目前治疗该种疾病最好的办法。


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主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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