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浅谈皮肤恶性肿瘤的治疗

标签:皮肤肿瘤 医学科普 | 作者:白朝 | 发表时间:2014-05-07 16:48:44

我们先来说说恶性肿瘤。每当提及这类诊断,患者都认为是不治之症,是对自己健康的死刑宣判。

其实这里面存在一个误区。恶性肿瘤本身不致命,其导致健康崩溃的根本原因是组成恶性肿瘤的细胞持续,快速,浸润生长,一方面这些无功能的肿瘤细胞逐渐替代所累计器官的正常功能细胞,导致累及器官功能衰竭,另一方面是肿瘤细胞聚集成大的团块导致机体产生各种压迫阻塞症状而致命。天津市中医药研究院附属医院(长征医院)整形皮肤外科白朝

由于机体器官功能有很强大的储备,所以恶性肿瘤初期往往不容易被发现,一旦诊断,往往错过了最佳诊疗时机。

皮肤恶性肿瘤,顾名思义是长在皮肤表面的恶性肿瘤,相比较其他脏器发生的恶性肿瘤,诊疗优势在于医生患者可以及早发现疑似病变,并且可以持续观察疑似病变的发展状况以及治疗后的愈合情况。诚然,也有少数皮肤恶性肿瘤,比如恶黑,发现往往已经失去了治疗机会。

但是多数情况下这一诊疗优势往往被医生所忽略,总是习惯以常规恶性肿瘤治疗手段处理皮肤恶性肿瘤,比如首先想到的是手术,其次是放疗或是化疗。并不是说这样的治疗方法不正确,而是因为忽视了皮肤恶性肿瘤的解剖学优势,往往会给患者造成精神,肉体以及经济上的可避免的损失。

比如说基底细胞上皮瘤,患者多半是老年人,一般都同时合并其他疾病,诸如糖尿病,心血管疾病等,如果采取手术治疗,肯定存在一定的风险,如果采用简单的物理治疗,比如激光,电灼,可以在短短的十几分钟去除病灶,结束治疗,而且物理治疗因为不需要考虑创面闭合问题,治疗范围往往会比手术切除范围要大许多,这进一步保证了恶性肿瘤治疗的彻底性,避免了复发。再比如乳腺外PAGET病,该病的病例特点是浸润面积大而深度浅,单纯手术治疗,往往会给患者造成巨大的损伤,很容易出现其他并发症。笔者就曾经历过一个阴囊PAGET病患者,行病灶切除,阴囊成形术后10天,结账出院时突发心脏猝死,尸检提示血栓阻塞肺动脉,分析原因,考虑术前罹患冠状动脉硬化,高脂血症等心血管疾患,在治疗期间长期卧床,诱发血栓形成。如果采用物理治疗PAGET病,相信可以避免这类悲剧的出现,因为治疗后患者至少不需要长期卧床。

恶性肿瘤的治疗,往往会提及肿瘤的复发。手术治疗,除了Mohs手术治疗有明确的文献报道其复发率低于物理治疗外,其他常规形式的手术治疗与物理治疗相比,没有任何相关数据支持手术治疗优于物理治疗。物理治疗皮肤恶性肿瘤除了创面愈合以及愈合后瘢痕增生等缺陷外,笔者认为,无论从治疗安全性,治疗难易,治疗经济性等方面其优于手术治疗。说道Mohs手术,笔者认为是一种形而上学的手术,在这里不作赘述。

综上所诉,皮肤恶性肿瘤的治疗,如果患者对术后外观要求不是很高,物理治疗是安全,有效的治疗手段。


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白朝

副主任医师

天津市中医药研究院附属医院

整形皮肤外科

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