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肿瘤都爱它之——为啥受伤的总是肝?

标签:原发性肝癌 医学科普 | 作者:陈京龙 | 发表时间:2016-02-01 16:26:23

癌症是威胁人类生命的常见疾病之一,它的最大特点就是细胞不受控制,无限“疯长”,并有转移性,可以侵犯机体其他的组织。而肝脏是人体最大的腺体,同时接受肝动脉和门静脉双重血供,而且消化道脏器的血流均经门静脉回流,血流量异常丰富,成为癌症常见的转移部位。大约有三分之一的肿瘤都可以转移至肝脏。那么都有哪些部位的肿瘤容易转移到肝脏?转移性的肝癌又有哪些特点?又该如何治疗?我们就来说一说转移性肝癌的相关问题。

转移性肝癌,也叫继发性肝癌,原发灶来源于体内其他脏器,转移至肝脏形成。我们曾经说过癌症通过血行转移、淋巴转移、直接侵润以及种植转移四种途径转移。其中转移性的肝癌以血行转移最为常见。据统计,除脑肿瘤外,几乎所有的肿瘤均可转移到肝脏。最常见有胃肠道肿瘤:依次为胆囊癌、结直肠癌、胃癌以及胰腺癌。胸部肿瘤:肺癌以及食管癌。其他常见的还有乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等。其中大约有超过50%的结直肠癌病人都会出现肝转移。

转移性肝癌与原发性肝癌不同,有一些自己的特点。

1症状表现:

A 转移性肝癌的病程比较缓和,在症状上,可仅有原发癌的表现,而没有肝脏受累的表现。

B 转移性肝癌多无肝病背景,肝脏的大小可正常,但是如果发生广泛性肝转移时,也可出现明显的肿大。

C 其肝部病灶常为多个结节型,并且结节大小大多相似。

D 转移性肝癌的肝动脉血供减少,尤其是来自胃肠道的肿瘤。

E 转移灶坚硬或者有压痛,结节中央因坏死可出现脐样凹陷,可以听到摩擦音。

F 即使门静脉通畅也常见脾大表现。

2实验室检查:

A 肝功能大多正常,偶有轻度异常,常见碱性磷酸酶(ALP)升高。

B 肿瘤标记物检查中甲胎蛋白(AFP)大多正常,或者偶见低度升高。

C 原发灶位于胃肠道、乳腺、肺部的患者,血清癌胚抗原(CEA)可显著增高,对诊断比较有价值。敏感性可以达到84-93%。

CA19-9:在胰腺癌转移至肝时常可升高。

3影像学检查:

A B超检查:转移灶呈圆形或者类圆形,边界较清,典型图像呈“牛眼征”或者“同心圆”征。

B CT检查:是目前诊断转移性肝癌较为精确的方法,CT表现为混合不匀等密度或低密度,动脉期结节可出现环形强化。一般不伴有肝硬化表现,也不侵犯门静脉形成癌栓。

C 核磁检查:多数病灶呈不均匀强化或者环形强化,中心坏死区无强化表现。

原发癌病灶已经转移到了肝脏,说明原发癌已属晚期。虽然已属晚期,但是也并不是不可治疗的。手术切除和射频消融治疗是治疗转移性肝癌的最有效方法。其他还包括动脉化疗栓塞( TACE)、无水酒精注射(PEI)、生物治疗等等治疗手段。这些治疗方法单独或者联合使用,是治愈或延长患者生命的关键。

了解转移性肝癌相关知识,积极配合医生治疗,点亮转移性肝癌患者的生命曙光。

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此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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陈京龙

主任医师 教授

首都医科大学附属北京地坛医院

肿瘤微创科

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