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莫忧心,肝占位≠肝癌

标签:肝囊肿 医学科普 | 作者:陈京龙 | 发表时间:2016-03-08 15:23:40

现在人们对自身的健康越来越重视,每年至少一次的体检已经成为了常规项目。其中就包括腹部的B超检查,肝胆胰脾肾这些腹部的主要脏器没有问题,大家也能舒一口气。但是一旦说脏器上长了东西,很多患者朋友就特别担心,其中肝脏就是最容易出现问题的脏器。如果肝脏上长了东西,暂时不能明确诊断时,我们统称为“肝脏占位性病变”。门诊上很多人拿着这样的诊断单子来找我,问我是不是得了肝癌。有很重的心理压力与负担。对于肝脏来说,是不是出现了肝占位就一定是肝癌呢?答案一定是否定的。今天,我们就来说一下常见的良、恶性肝占位病变。来解答大家的疑惑。

首先我们先来看看那些常见的肝脏良性占位病变。

1. 肝血管瘤:肝血管瘤大多为海绵状血管瘤,是我们最常见的肝脏良性实质性肿瘤。占肝良性实质性肿瘤的80%,以30-50岁的女性多见,男女发病率比例约为1:6。多为单发,海绵状血管瘤生长缓慢,病程较长。多数患者没有明显症状表现,增大后会出现腹部压迫感及腹痛,偶见巨大血管瘤因外伤诱发瘤体破裂,诱发大出血。多数小的或者没有症状的血管瘤,无需治疗。可以每半年做B超或者CT监测。如果发现肿瘤增长过快或者出现明显不适症状的,可结合自身状况选择相应的治疗。如: 射频消融、手术、栓塞等。仅有10%的肝血管瘤患者需要治疗。

2. 肝囊肿:肝囊肿是肝脏常见的囊性肿瘤,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。寄生虫性的以肝包虫性囊肿多见。临床中最常见的肝囊肿是非寄生虫性肝囊肿。又可以分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。我们临床上所说的肝囊肿一般就是指的先天性肝囊肿。多为单发,女性多见,男女比例约为1:4。一般生长缓慢,预后较好。囊肿较小者(5cm时,可能会出现腹痛、腹胀等现象。囊肿过大可压迫胆管引起梗阻性黄疸。对于有症状的,囊肿过大的患者可以选择手术,无水乙醇注射等方法进行治疗。

这两种是临床上最常见的肝脏良性“肿瘤”,其他还包括肝脓肿、肝脏局灶性结节性增生、肝腺瘤等等。这些疾病临床比较少见,就不一一列举了。

说完良性的肿瘤,我们再来看看情况不太好的恶性占位病变。

1 原发性肝癌:这个我们介绍的比较多,它是世界上发病率最高的10种肿瘤之一,全世界大约有一半肝癌患者都在我国。它主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌以及混合癌三种类型,其中90%以上的肝癌都是肝细胞肝癌。以男性多见,男女发病率比例约为3:1,我国的高发年龄在40-50岁。病情进展较快,早期症状通常不明显,中、晚期可出现肝区疼痛、食欲不振、腹胀、乏力消瘦、发烧等症状。治疗的方法包括外科手术切除、射频消融、肝移植治疗,其他还有介入、放疗、靶向治疗、生物治疗等辅助治疗手段。

2 转移性肝癌:肝脏是实体瘤常见的转移部位,全身约有三分之一的肿瘤都可出现肝部的转移。最常见的是直肠癌、胃癌等消化道肿瘤,其他还有乳腺癌、肺癌等等均比较常见。转移瘤的大小,数目不等。病程发展比较缓和,可仅有原发癌的表现,症状可以出现乏力、厌食、发热等非特异性的症状。可以根据病情,进行手术切除、射频消融、介入栓塞、化疗等等治疗。

其他恶性肿瘤还有如:纤维板层型肝癌、肝母细胞瘤、肝肉瘤等等。这些在临床中的发病率都不是很高。

介绍这么多,只是想让大家有个概念,肝占位并不是肝癌的代名词,拿到检查报告不要过于忧心,到医院进行详细的检查,明确诊断,积极治疗即可。

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陈京龙

主任医师 教授

首都医科大学附属北京地坛医院

肿瘤微创科

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