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对于痉挛性脑瘫的治疗方法有哪些

标签:脑瘫 医学科普 | 作者:丛秀军 | 发表时间:2014-09-10 09:06:04

脑瘫患儿在生活中有很多,但是有很多家庭因为经济的原因并不能接受治疗,这需要我们广大的人们关注起来。脑性瘫痪(简称脑瘫)发病率较高,国际发病率为1—5%。在脑瘫中,痉挛型占很大比率(约70—75%)。痉挛性脑瘫突出表现肌张力增高,导致运动功能障碍,因此降低肌张力,促进运动发育是治疗的重点。痉挛型脑性瘫痪的治疗是临床的棘手问题。肌肉痉挛可导致肌腱挛缩、关节变形,还可影响骨骼发育,严重者关节骨骼畸形,造成的姿势异常,严重影响患儿的运动功能。有很多治疗痉挛性脑瘫的方法,如神经阻滞剂(酒精、苯酚等)、肌腱延长术以及选择性背侧脊神经根切断术(SPR)、巴氯酚泵等治疗,这些常伴有神经肌肉损伤,可出现严重肌无力,易复发等副作用,疗效均不满意。局部肌肉注射BTX-A能够安全地治疗痉挛型脑瘫,有效缓解肌肉痉挛,扩大关节活动度,改善步态,提高移动和运动能力,还可以预防肌腱挛缩和骨关节变形及畸形。通过注射肉毒素,能很快缓解肌肉痉挛,降低肌张力。肉毒素注射是技术,更是艺术。肉毒素注射要求很高。选好适应症和靶肌肉,应用适当,才能可以取得立竿见影的效果。不过肉毒素注射不是万能,只是在一个时间段内提供了康复治疗的机会,注射后应进行正规的、综合康复训练,否则会反弹。

适应症:

1、年龄:任何年龄均可,但最佳年龄是2—3岁;6岁以前接受治疗,可提高疗效;

2、“动态”痉挛可能有更高的敏感性,疗效更佳;

3、认知功能好的患儿疗效好;

4、预防髋关节的半脱位;

5、短期内功能恢复,作为上肢的术前准备;

6、术后镇痛;

7、改善流涎。

不良反应

1、疼痛、肌无力、疲劳、流感样症状、发热、皮疹;

2、反复注射后药物可扩善到邻近肌,使邻近肌无力,如尿失禁、便秘、肺炎等;

3、一过性站不稳或步态不稳,与注射后靶肌肉肌张力突然下降,打破了主动肌和拮抗肌的原有的平衡,可导致一过性肌肉调节不协调;

4、注射频率过高或2次注射间隔过短,易导致抗体的产生,再次注射无反应;

5、罕见的过敏性休克(国内尚无报道)。

禁忌症

1、肌张力低下型脑瘫;

2、神经—肌肉接头疾病患儿(如重症肌无力);

3、需同时应用干扰神经肌肉传递药物(如氨基糖甙类抗生素)者;

4、脑瘫患儿的固定畸形(如肌腱短缩、关节挛缩等);

5、发热、急性传染病;

6、心脏疾病、肝功能障碍、重症肺炎;

7、血液系统疾病,出凝血障碍性疾病或同时接受抗凝治疗者;

8、严重过敏性体质、皮疹期;

9、既往曾采用手术、神经阻滞剂治疗痉挛。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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丛秀军

副主任医师

徐州矿务集团第二医院

脑外科

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