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及早发现脑瘫患儿的异常

标签:脑瘫 医学科普 | 作者:丛秀军 | 发表时间:2014-09-12 10:30:05

疾病的及时治疗有利于病情的恢复,脑瘫是一种常见的疾病,家长应该尽早发现孩子的异常及时治疗疾病。脑瘫即脑性瘫痪,是指小儿在大脑尚未发育成熟之前,因多种原因引起的脑实质损害,出现以中枢性运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,可伴有智力不足、癲痫、牙齿发育不良、生长发育迟缓及视觉、听觉、语言、行为、情感障碍等表现,这些都可以帮助我们来发现患儿,从而做到及时医治。新生儿期:双下肢过度伸直且不易分开,换尿布困难;两上肢屈曲,手紧握拳,很少活动。

3-5个月:不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。

7-8个月:仍不会坐。强扶成坐位时双下肢呈屈曲状,膝关节处不能伸直;强扶成前倾体位后,大人一旦松手又向后倾倒。扶小儿腋下使其成直立站位时,髋及膝过度伸直,甚至交叉剪刀状。

7-8个月后:孩子不会爬或爬行时只表现为上肢活动,下肢没有伸屈交替运动。

1岁之内:孩子用手不分左右,只会一只手去拿东西;面部经常出现异样表情(如节律性地吐舌动作);吸奶时找不准奶头的位置或出现吸吮吞咽困难。

以上这些都是小儿脑瘫患者在出生后生长各阶段的具体表现,如果能早日发现这些异常状况并且及时送院检查诊断,以为脑瘫康复争取到最佳时机。

脑瘫长期以来被称为不治之症,随着康复医学的发展,有很多脑瘫患儿已经进入了正常化。脑瘫康复的关键是早期诊断、早期治疗。Vojta认为生后2周即可诊断,6个月前做出诊断,对以后治疗提供有利时机。

目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的二期畸形矫治手术(CP-MMA手术)。

脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP- MMA),又称脑瘫二期手术。FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR 手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

需要提醒的一点是,虽然脑瘫儿童大脑受到一定损伤,但同样不妨碍其大脑各部分的继续发育,与同龄孩子一样他们大脑的可塑性非常好,只要早期就开始在专业人士的指导下,接受系统规范的康复训练,一样可以获得理想的康复效果。

脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

在功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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丛秀军

副主任医师

徐州矿务集团第二医院

脑外科

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