乳腺纤维瘤孕前不手术的最坏结果?

 患者女，29岁，左乳肿物3年，一直没有变化，活动度大，质地韧，经前偶痛。 B超描述：乳腺分型：微囊型双侧乳腺回声紊乱，腺体层回声强弱相间。可见斑片状低回声区或增强回声区。左乳外上乳晕旁探及23*8mm大小低回声，边界清晰，可见包膜，内部回声不均匀，其内可见数个块状强回声，较大的约7*3mm，后半声影，CDFI:其内未见异常血流。右乳外上腋尾部探及4*3mm大小低回声，边界清晰，内部回声均匀，后方回声正常，CDFI:其内未见异常血流，其外上方可见6*3mm大小靶环样淋巴结。双侧腋下未见明显肿大淋巴结。 B超提示：左侧：BI-RADS 3级右侧：BI-RADS 2级 医生初步诊断：左侧乳腺纤维腺瘤

可能处理和建议：建议手术治疗

请问乳腺纤维腺瘤孕前不手术最坏的结果是什么?怎样补救?因为真的很想先要孩子，一是怕手术不理想影响哺乳或者再复发，二是不想有疤痕。谢谢!

南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：

目前教科书的意见是在孕前切除。

文献及临床可以见到，孕前有纤维腺瘤，孕后和哺乳后，反而没有的例子。解释的理由是孕激素的保护作用。

但是，孕前的瘤子可能在孕期猛增，甚至肉瘤变。这也是教科书意见的理由。

如何处理，自己斟酌。因为没有最佳答案。

患者：谢谢刘大夫给出的建议，很清楚。我还想知道：目前临床孕期剧增或瘤变的几率是多少?是不是说能有效的控制孕期雌激素就能将此情况降低?一旦猛增或瘤变的话如何治疗?如果哺乳后依然维持原状是否还应手术或是定期检查防癌变即可?

南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：水平有限，不能清楚回答。

患者：也许我的追问有点多此一举让大夫为难了，真的很感谢您，您给出的答案已经很明确了。我也清楚每个人的体质变化不同结果也会不同，之所以问那么多只是想通过和大夫的交流能更让自己坚定自己的选择而已，至于后果我会有充分的心理准备。再次感谢您!南京妇幼保健院乳腺科刘小丰

南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：

惭愧，有很多东西我并不懂。

哺乳期合并乳腺纤维腺瘤的情况有，但一个医生终究所看到的病例有限，且难以看到整个完整病程。难以有确切数据。

个人所见到的乳腺纤维腺瘤恶变率的数据是10万分之120，如何看待这个数据呢?比较目前上海地区乳腺癌的发病率大约高10万分之50。

一般人群的纤维腺瘤的恶变规律正在总结中。大概是病史越长，肿块越大，越容易恶变。

哺乳期的纤维腺瘤，个人注意到的是倾向于走极端，有的可能消失，有的增长快。个人理解是：可能有的受雌激素影响为主，有的受孕激素影响为主。不确定性因素可能很多，正在总结。且难以总结。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！