当前位置:寻医问药专家网 > 李湘奇专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

食管狭窄的病例统计

标签:食管狭窄 医学科普 | 作者:李湘奇 | 发表时间:2014-12-09 15:22:07

据统计真性先天性食管狭窄的发生率为每2.5万——5万新生儿中1例。至1995年止全世界文献描述的先天性食管狭窄仅500例,中国文献(1987)报道先天性食管狭窄6例。日本较世界其他国家的发生率都高(1981年日本文献曾报道先天性食管狭窄71例)。其中伴发其他畸形者约有17%——33%,主要伴发畸形有:食管闭锁并(或)无气管食管瘘、H型气管食管瘘、心脏畸形、肠闭锁、中肠扭转、肛门直肠畸形、尿道下裂、头、面、四肢畸形和染色体异常。

①损伤性食管狭窄。

最常见的原因是吞咽腐蚀剂(强碱或强酸)引起化学性腐蚀伤,愈后形成瘢痕性狭窄。此外,食管异物(假牙、锐骨)或医源性(器械检查或治疗、放射线照射治疗)损伤虽较前者少见,但也时有发生。

腐蚀剂在吞咽过程中,对口、咽、食管和胃造成分布不同、深浅不等的灼伤,但病理变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。灼伤程度可自食管粘膜充血水肿、上皮脱落直至深达肌层,出现溃疡甚至累及食管全层,导致穿孔不等。瘢痕形成期多在伤后3周左右开始,逐渐加重,经数周至数月达到最严重阶段。

一般在伤后6个月,狭窄部位稳定不再变化。损伤性瘢痕狭窄的范围有的呈节段性,有的比较广泛食管全长。狭窄部的食管组织失去正常的分层结构,由增厚的纤维组织

所代替,称为瘢痕性硬管。管腔高度狭窄,在狭窄部的口腔端食管有不同程度的扩张和管壁增厚。特别在腐蚀剂灼伤后的狭窄,因慢性炎症反应致食管与周围组织粘连紧密,手术分离困难。食管异物或医源性损伤所致食管瘢痕性狭窄,多局限于某一节段,病情较轻。狭窄病变病程久后可并发癌变,应提高警惕,必要时作内镜刷片及活组织检查,排除恶变。

②食管炎(消化性,反流性)引起狭窄。

食管粘膜经常受酸和胆汁反流的刺激,可发生粘膜溃疡、炎症,甚至形成肉芽、瘢痕,收缩引起狭窄。

反流性食管炎的形成决定于两个因素:

①胃液和胰胆液反流入食管的次数和量较多。

②食管运动活力降低,迅速将反流无排空、防止其与粘膜长时间接触的功能低下。本症常与食管裂孔疝并存,或发生于贲门手术后其括约肌生理功能遭到破坏(如贲门成形术或食管胃吻合术后)。狭窄多发生于食管下段,但可向上延伸。

③手术后食管狭窄。

食管手术部位可发生不同类型的狭窄。有的是因缝线反应或吻合技术有特点,造成吻合口局部大量肉芽组织,纤维化后挛缩形成狭窄;有的是在食管手术时已有慢性炎症或术后并发反流性食管炎所引起。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(1426)| (0) | (0) 我要为李湘奇投票 >
更多

免费咨询在线专家

李湘奇

主任医师 教授

泰山医学院附属医院

普外科

咨询专家 已回复咨询数:287
预约门诊 已成功预约数:1
给他投票 已获得投票数:12

同专业最新在线专家

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示