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解析“姚贝娜效应” 关爱女性健康

标签:乳腺癌 医学科普 | 作者:李湘奇 | 发表时间:2015-04-18 12:32:05

2015年1月16日,歌手姚贝娜因乳腺癌复发去世的消息一出,引起了广大女性的恐慌,女同胞们人人自危,目前各大医院乳腺专科门诊就诊人次剧增,超声科和放射科的情况也差不多,复查乳腺B超和钼靶检查的乳腺疾病患者,比往常增加很多。还有许多的女性朋友电话咨询乳腺外科,她们现在最关心的一个问题是拿到乳腺检查报告后,不知如何判读各项指标,现在给大家解读一下如何科学研读乳腺检查报告。

乳腺癌如何做到早诊断早治疗?

首先要了解自己是否有高危因素:(1)家族遗传因素或遗传倾向,有乳腺癌家族史,BRCA-1、BRCA-2(乳腺癌易感基因)基因突变。(2)月经初潮年龄小于等于12岁、绝经晚,大于等于55岁、月经周期短。(3)终身不育、首次生育年龄大于30岁、生育后未行哺乳。(4)长期服用利血平、甲基多巴、三环类止痛药、胃复安等药物。(5)过多暴露于放射线或其他电离辐射。(6)高脂和高热量饮食、肥胖、嗜酒、抽烟。(7)长期雌激素替代治疗。

读懂乳腺检查报告,了解BI-RADS分类(分级)

乳腺钼靶片、B超检查等影像检查报告单上,都会标明“乳腺改变BI-RADS多少类”。BI-RADS是美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”。分类意义如下:0类(级):不完全评估,需要召回加拍特殊体位、与既往片比较、或超声、磁共振检查以便进一步评估。1类(级):完全正常的两侧腺体,报告上没有任何异常描述。2类(级):肯定是良性的描述。3类(级):可能良性发现(恶性几率小于2%)。4类(级):需临床干预。4A,恶性可能性2%- 10%;4B,恶性可能性10%-50%;4C,50%-95%。5类(级):恶性可能性大于95%,几乎就是恶性的。6类(级):病理证实是恶性的。

其中,最让人纠结的3类(级),一旦是这种情况建议短期随访。6个月后再一次进行单侧乳腺X线检查,如果病变稳定,干预治疗6个月行后双侧乳腺钼靶检查。如果再次被定为3类,建议12个月后再进行双侧检查,保持2-3年病变稳定,再定分类。如果仍有顾虑,可选择活检。

轻度增生不可怕,非典型增生要关注

日常门诊的病人中,最常见的是乳腺增生。不少患者常常是因为“痛”才来就诊。一般来说,乳腺增生主要症状是肿块和疼痛,表现为乳房的不同部位单发或多发肿块,质地软、边界不清、可活动,还常伴有不同程度的疼痛。尤其是在月经前、劳累后或是生气等情绪波动时,肿块会增大,疼痛会加重,而在月经后肿块会明显缩小,疼痛也会减轻。疼痛一般是胀痛,很少有刺痛感。这类患者需要定期观察或对症治疗,必要时进行手术。组织病理学把乳腺增生可分为轻度、重度及非典型增生三大类。轻度的乳腺增生一般是不会发生癌变的,但如果是重度增生及非典型增生有可能发生癌变。非典型性增生和乳腺癌有着密切的关系,称为癌前病变,这类患者要密切关注。

乳腺检查很重要,检查方法有选择

乳腺彩超:能够发现、定性绝大部分乳腺病变,彩超简便快捷,适合妊娠、哺乳妇女检查和乳腺疾病的普查,可以反复检查,对人体基本没有损害。其实,绝大多数的超声检查发现的乳腺结节是良性的,往往是囊肿或局部增生的改变。但如果有以下这些描述需引起警惕:非平行生长/垂直位,形态不规则,边界高回声晕,边缘模糊、毛刺、成角或分叶状,微钙化(


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李湘奇

主任医师 教授

泰山医学院附属医院

普外科

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