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痛风可“治愈”,关键降尿酸

标签:痛风 医学科普 | 作者:叶志中 | 发表时间:2012-12-12 11:06:34

痛风是由遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢障碍,血尿酸增高伴关节等组织损伤的一种风湿病。其病况特点是:高尿酸血症,反复发作关节肿痛,严重者可导致关节活动障碍和畸形,并损伤肾脏,导致肾结石、肾功能衰竭(尿毒症)。

痛风患者往往关节肿痛发作时间短暂,更多的时候是没有关节肿痛等任何症状(此时称为痛风的发作间歇期)。在没有任何不适的痛风发作间歇期,是否需要治疗,主要看血尿酸的情况,若血尿酸高,就一定要用药。可以说,间歇期的降尿酸治疗比发作期的止痛治疗更重要,其保健的意义更大。随着医学的发展,对痛风的认识有了新的进展,目前痛风的治疗强调其长期治疗的目标是“治愈”,即要将血尿酸水平控制在357umol/L以下,以溶解已形成的尿酸盐结晶并预防新的晶体形成。然而,据我们对深圳痛风等风湿病的一项调查显示,实际上只有不到1/5的痛风患者接受降尿酸治疗,且大部分使用降尿酸药物不规范,不足以将血尿酸降至目标值,也就是说,大部分痛风患者都未能达到上述“治愈”目标。因此如何强化痛风的降尿酸目标治疗,尤其是降尿酸药物的规范应用值得重视。

至于平时的日常生活调理,要注意:1)避免进食高嘌呤饮食。因为直接进食嘌呤饮食,常常是诱发急性痛风性关节炎的重要原因,而且长期进食此类食物,可增高血尿酸。含嘌呤最丰富的食物有动物内脏、沙丁鱼、蚝、蟹等。含中等量的嘌呤食物:鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。2)严格戒酒,以预防急性发作。酗酒较饮食的影响更为迅速和明显。临床常见急性痛风性关节炎患者,傍晚饮酒,夜半发病。因为乙醇的代谢使血乳酸水平增高,乳酸防碍肾的排尿酸作用。如非要喝酒不可,宜选葡萄酒,相对影响较少。3)多饮水,促进尿酸排泄。体内生成的尿酸2/3由肾排泄,肾排泄是以游离尿酸盐形式随尿排出的,排出量与尿酸盐在尿中的溶解度有直接关系,当尿偏碱(PH6.0)时几乎所有的尿酸均处于游离状态,所以病人应多饮水,增加尿酸盐在尿中的溶解和排尿量,对于降低尿酸、防止肾结石形成等都有重要意义。4)多食碱性及含嘌呤低的食物:如蔬菜、柑桔、西瓜、冬瓜、鸡蛋、牛奶等。5)避免过度疲劳,精神紧张,受寒受潮,关节损伤,这些也是痛风性关节炎的诱发因素,穿鞋以宽松舒适为宜。6)肥胖者要降低体重。


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叶志中

主任医师 教授

中山大学附属第八医院

风湿内科

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