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解读红斑狼疮5

标签:红斑狼疮 医学科普 | 作者:叶志中 | 发表时间:2013-06-28 11:13:16

红斑狼疮中,非脏器损害型疾病和脏器损害型疾病各占35%。 药物诱发性狼疮 、交叉性或重叠型综合征和混合性结缔组织病型综合征及混合型结缔组织病态在红斑狼疮患者总数中所占比例同华莱士的估算数值大致相同,但药物诱发性红斑狼疮的比例则明显低于美国的资料,远远低于10%的比例。在我国,文献中有关药物诱发型红斑狼疮的报道很少。我们的临床体会也是这样。我们认为,药物诱发型狼疮比美国少见的主要原因,乃在于在美国普遍采用的可能诱发狼疮的药物在我国则不常用,例如致狼疮危险性特别大的普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等在我国不仅使用的病人数少而且用量远小于美国,疗程也短于美国,这些乃是由于我国医学界对这些药物的致狼疮危险性高度警惕的缘故。另一些致狼疮危险性较大的药物如奎尼丁,因其对心血管系统有严重副作用并可引起致命性Q-T延长和扭转心律而基本上已被弃用。

又如一些有致狼疮危险性的药物如降压药甲基多巴,国内从未正式生产,因此临床上也几乎未加使用。还有像使用醋丁酰胺、青霉胺、丙基硫氧嘧啶等的病人很少。又如氯丙嗪现在也已被作用类似但无致狼疮作用的药物所替代。所以,一言以蔽之,我国的药物诱发型红斑狼疮的发生率很低。此外据华莱士的经验,在系统性红斑狼疮患者中,脏器损害型和非脏器损害型病例之比是1:1,但这一数据与我们的经验也有不合之处。在我国,凡在大型医院如三级甲等医院或狼疮专科医院诊治的患者中,绝大多数都是脏器特别是肾脏损害型狼疮患者,而非脏器损害型患者则极少遇到。在较低等级医院里,由于缺乏狼疮专科医师,非脏器损害型狼疮常被误诊为其它疾病,或者患者根本就未到正规医院就诊过。因此很难估计出这种非脏器损害型系统性红斑狼疮在我国的真正发病情形。已如前述,我们亲自经历诊治的红斑狼疮病超过九成的患者都有脏器甚至严重脏器损害。不过,我们根据文献资料和一般规律判断,无脏器损害的轻型狼疮病人应该比重症病人多得多。

四、读者从本书中能读到什么?

读者不要因上述众多的事实与数据而感到茫然,本章只是简单地给读者提供了一个该书的概况,所提到的各要点将在书中后面的各章节中再详加讨论。

本书作者将用简短的历史背景来结束该书的第一部分,并且指出谁会患狼疮的一般见解。在此篇以后书中的核心篇章,作者将探讨免疫系统及其与系统性红斑狼疮的关系。作者将讨论身体各部位如关节、胃肠系统、肾和其他脏器的疾病表现,并将讨论血液检测的意义。作者还将讨论在诊断和评价狼疮时常用的临床和实验室检查如X线、超声检查等的意义。继之讨论特定条件下如妊娠、感染、儿童和老年人狼疮患者的独特问题。接下来讨论狼疮的治疗,其中包括能减轻病情的物理治疗,各种可供使用的药物,需要从家庭和医师那里获得精神支持的方式方法等。最后,转瞬间应会看到的未来发展方向和科学进展,这些将在最后的章节中详加讨论。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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叶志中

主任医师 教授

中山大学附属第八医院

风湿内科

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