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如何尽早发现孩子有室间隔缺损?

标签:室间隔缺损 医学科普 | 作者:范顺阳 | 发表时间:2014-06-17 22:29:44

郑州大学第三附属医院心脏中心 范顺阳

在所有的先天性心脏病中,室间隔缺损是治愈后基本能够达到正常先心病之一,并且,由于室间隔缺损是先心病中最常见的,因此,发现并治愈室间隔缺损,具有相当重要的意义。笔者在临床工作和网上与患者的沟通中,经常发现有一部分室间隔缺损患儿,由于没有及时发现室间隔缺损,或者发现后没有采取有效的治疗手段,以至于失去了最佳的治疗时机,严重的导致死亡,极为可惜。还有一部分出现了无法治愈的重度肺动脉高压,临床上出现艾森曼格综合症,失去了手术治疗的时机,教训惨重。那么,如何早期发现室间隔缺损呢?如何避免延误治疗呢?

下面,先讲一讲室间隔缺损是如何对人体造成危害的。

对于室间隔缺损较小的患儿,由于心室水平左向右分流量较少,对心脏功能影响不大,临床上一般无明显临床表现,许多患儿常常在体检或者因为偶然上感时才发现,甚至有一些孩子长到十几岁时才发现,虽然发现较晚,有于室缺较小,一般不影响孩子治疗。但是对于这种孩子来说,也是需要治疗的。

如果室间隔缺损较大,心室水平左向右分流量较大,心脏负担加重,出现慢性心功能不全,导致孩子出现多汗、生长发育迟缓,容易出现反复上感、肺炎甚至心衰,肺部感染较难控制,甚至严重的出现呼吸衰竭,需要应用呼吸机辅助呼吸治疗,不仅增加孩子的痛苦,同时要支付较高的治疗费用,代价高昂。甚至有一部分孩子由于肺部感染严重无法控制,长期用药导致肝肾功能损害,出现多器官衰竭而死亡。

另外,由于室间隔缺损较大时,容易产生肺动脉高压,当出现轻至中度的肺动脉高压时,由于心室水平左向右分流量相应减少时,肺部充血逐渐减轻,心脏听诊杂音减轻,患儿不太容易出现上感、肺炎等表现,出现肺部感染时也容易治疗,貌似病情在“好转”。如果没有手术治疗,肺动脉高压逐渐加重,当发展到重度肺动脉高压时,心室水平会产生双向分流、左向右为主,此时孩子病情相当严重了,心脏听诊只有较轻微的杂音,但仍可以手术治疗,临床表现只是孩子活动耐力下降,活动时会出现口唇发绀。随着病情进一步尽展,当出现心室水平右向左分流时,孩子会出现明显发绀,活动后青紫加重,心脏杂音消失,成为艾森曼格综合症,此时已经失去了手术治疗的机会。

因此,为了避免延误治疗,需要细致观察孩子的日常表现,及早发现病情。那么,如何发现呢?

如果孩子平时出现多汗、生长发育迟缓,容易出现反复上感、肺炎甚至心衰,并且肺部感染较难控制,对这些孩子,一定要查一查心脏超声,了解有无先天性心脏病。对于平时没有临床不适表现的孩子,平时家长有空时可以带孩子到医院进行一次体检,听一听心脏有无杂音,查一查心脏超声,排除可能合并的先天性心脏病如室间隔缺损。这样,看似虽然花了一些小钱,但可能因此发现存在的先心病,从而避免延误可能的病情。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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范顺阳

副主任医师 副教授

郑州大学第三附属医院

小儿先心病诊疗中心

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