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脾脏破裂的临床护理方法

标签:脾破裂 医学科普 | 作者:何文强 | 发表时间:2015-08-30 13:43:12

脾脏是一个很脆弱的实质性脏器,据其损伤的范围可分为:中央型破裂,被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整出血量受到限制,临床症状不明显最终形成血肿被吸收,但有些血肿(特别是被膜下血肿)在某些微弱外力的影响下,可转为真性破裂,因此,我们要认真观察病情。但临床上85%都是真性脾破裂,临床症状主要从以腹腔内出血为主。患者表现为面色苍白,出冷汗,脉搏细数,血压下降,时有明显腹胀和移动性浊音,出血量大时可危及生命。

创伤性脾破裂的诊断主要依赖

①损伤病史;

②临床有内出血的表现;

③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例,临床表现不典型,腹腔穿刺阴性,诊断一时难以确定。近年对诊断确有困难,伤情允许的病例,采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。

1.临床化验:可见红细胞、血红蛋白、红细胞比容等数值下降,白细胞计数可略有增高。2.B超:可探测脾的外形的大小,脾实质内血肿的存在和演变。3.诊断性腹腔穿刺可抽出不凝血。

护理措施:1.焦虑:紧张(与知识缺乏有关)。⑴向病人讲解疾病的有关知识,介绍疾病的愈合过程。⑵介绍我科的技术水平,举例说明治疗的必要性和安全性。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。⑷多和患者交流,鼓励说出感受并给以理解。

2.液体量不足(与外伤失液,失血有关)。护理措施:⑴积极建立静脉通路,根据医嘱按时完成补液量。⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。⑶给予氧气吸入,准确记录出入量,保暖。⑷积极作好术前准备:备皮、备血、药敏、禁饮、置管。

3.疼痛(与手术创伤有关)。护理措施:⑴讲解疼痛的原因、时间。⑵调至舒适的体位,双腿屈膝侧卧或半卧位。⑶必要时使用镇痛药,同时观察用药的效果。

补充护理诊断及护理措施:部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。护理措施:⑴评估病人的自理能力,鼓励最大限度地完成自理活动。⑵每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩,每2~4小时协助翻身1次。⑶各种操作轻柔,有便意时提供便器。⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠,保持引流通畅。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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滕州市中心人民医院

肝胆外科

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