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胜利大逃亡一个肝癌患者的治疗过程

标签:原发性肝癌 典型病例 | 作者:侯恩存 | 发表时间:2014-07-04 18:34:14

患者黄XX,男,44岁,农民,广西壮族自治区南宁市坛洛镇人,20142月因上腹部疼痛不适到坛洛镇第二卫生院就诊,B超检查发现肝部肿块,考虑原发性肝癌,2014227日到我科(广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科二区,广西南宁市华东路10号)就诊,次日行CT检查,发现肝左叶肿块,228日行穿刺活检术,33日病理报告为:中分化肝细胞癌。诊断明确为原发性肝癌。

诊断明确后,根据患者的肝肾功能及体质情况,我们制定如下方案:肝动脉栓塞(TAE+射波刀治疗+中医扶正治疗。201436日做第一次栓塞,栓塞就是在腹股沟处切一个小口,通过一个导管在股动脉内进入肝脏,将供应肿瘤营养的血管堵塞,比较安全。以下是第一次肝动脉栓塞后于48日复查的CT片,白色部分为被成功栓塞的肿瘤。肿瘤轮廓内灰色的为未栓塞的肿瘤。

2014418,按计划行第二次肝动脉栓塞,过程顺利,患者肝功轻度异常,一周后复查恢复正常,出院。以下是复查的CT片。

2014616,患者按医嘱入院复查,并准备行射波刀治疗,射波刀并不是手术,而是一种高级的放疗方式,由美国研制,国外广泛使用,我国2007年引进,仅有少数的几台,瑞康医院是第一批开展射波刀治疗肿瘤的三家医院之一,华南地区仅此一台。它的优点在于能很好地保护周围正常器官,从而最大限度的杀灭肿瘤组织。因此,许多常规方法没有机会的患者获得了治疗时机。治疗前需在肝或肺内放入金丝,作为治疗是射线跟踪的目标,以此矫正器官的活动。以下是植入金标后的CT片。

经过近一周的中医调理和准备,患者于16日按计划进行肝脏肿瘤定位CT扫描,数据很快被传输到射波刀治疗中心的计算机里,17日上午经过我近一个小时的肿瘤靶区的勾画、需要保护的胃、食管、十二指肠、脊髓、双肾、结肠等器官的确认,然后对各器官给出需要和限制的剂量,下一步就由两位经验丰富的物理师在专用计算机上对治疗计划进行计算、优化。

最后各项指标均达到了我的要求。我要求的条件尽可能使肿瘤得到破坏、正常器官得到保护。17日下午患者完成了知情同意书的签署,于当日下午5点开始了第一次治疗,计划总共为三次,每日一次,照射已于19日完成,每次治疗时间40分钟,患者食欲稍下降,别的没有不舒服,治疗后患者症状已消失,于624日以带中药出院回家,嘱患者一月后复查。

最后各项指标均达到了我的要求。我要求的条件尽可能使肿瘤得到破坏、正常器官得到保护。17日下午患者完成了知情同意书的签署,于当日下午5点开始了第一次治疗,计划总共为三次,每日一次,照射已于19日完成,每次治疗时间40分钟,患者食欲稍下降,别的没有不舒服,今天症状已消失,下周一(23日)可以带中药出院回家,一月后复查。很快吧!到时我把他的复查片展示给大家。以下是射波刀治疗的剂量数据和剂量曲线。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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侯恩存

主任医师 教授

广西中医药大学附属瑞康医院

肿瘤科

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