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阴道紧缩术不是时尚,更需关注健康需要

标签:子宫脱垂 医学科普 | 作者:霍文谦 | 发表时间:2013-05-30 13:10:58

41岁的小欧一直和老公是在外地工作,老公两人的感情一直很好,可是最近几年的时间里,因为阴道松驰,性生活不和谐,小欧在外地的美容院先后两次做了"阴道紧缩术",术后,阴道松驰没有任何改善,性生活依然还是不和谐,就在过年回来的时候,小欧再次想做阴道紧缩术。

阴道紧缩术不是时尚,更需关注健康需要

性生活是夫妻生活的重要组成部分,和谐的性生活是家庭幸福稳定的重要因素。目前在发达国家中,大多数女性每次生产后都要做阴道紧缩术,我国越来越多的女性开始重视性生活的质量。因此阴道紧缩术悄然流行,特别在民营医院开展较多。

诚然,阴道紧缩术后的男性的“紧握”感及女性的“容纳”感是夫妻性生活的质量重要因素,但这并不是性生活美满的唯一因素。其实女性自从生完小孩后,阴道会出现不同层次的阴道松弛,这是一种生理现象,单纯阴道松弛并不会导致性生活质量的下降。产后的心理因素、夫妻感情、以及阴道松弛后的阴道干涩、慢性感染才是引发性生活不和谐的主要因素。许多民营医院夸大了阴道紧缩术的功效,使得许多患者“过度医疗”。其实阴道紧缩术不仅是时尚,更应注重健康需要。

因此单纯为了提高性生活质量的阴道紧缩术是大可不必的。阴道松弛在下列情况下才应考虑积极手术治疗。

一、阴道松弛导致反复妇科及尿路感染:

阴道在自然状态下处闭合状态,阴道松驰会使得阴道壁不能紧贴,阴道经常处于开口状态,很容易发生细菌感染。阴道提供尿道及直肠的支撑,阴道松弛时,导致阴道、尿道、肛门的距离变近,肠道的细菌容易侵犯阴道及尿道,导致尿路感染反复发作,经久不愈。特别是性生活后更易发病。存在上述情况应考虑手术治疗。

二、阴道松弛造成女性压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂:

现代的“盆底整体理论”认为,盆腔脏器的支持作用只要来源于阴道壁。阴道前壁松弛可导致尿道下降及膨出,当膀胱充盈、大笑或者大喊时腹压增高,就可能引发尿失禁。阴道前壁松弛还可导致膀胱膨出,严重时引起尿储留及肾功能损害。阴道后壁的松弛可导致直肠脱垂,并引发便秘。阴道顶端的松弛还可导致子宫脱垂。有上述问题时不仅仅是单纯的阴道紧缩术能解决问题的,还应考虑盆底功能重建。

三、阴道松弛导致阴道干涩、性交痛和出血:

阴道松弛后,阴道壁外翻不能闭合,正常分泌功能下降。阴道长期处于干涩状态,性生活时不能润滑,性交时摩擦出血,疼痛。这种情况应考虑手术治疗。

四、阴道松弛导致长期便秘

阴道松弛,特别是阴道后壁松弛,容易引起直肠向阴道内膨出,直肠排便动力不足,长期便秘。这种情况应考虑手术,但手术前应做排粪造影或盆底动态磁共振评估是否伴有直肠膨出。

五、产后会阴体及肛提肌裂伤导致的阴道松弛

分娩时特别是在产程不顺利的状况下,胎儿经过产道时常常导致盆底肌肉(主要是肛提肌群)、筋膜、韧带及会阴体撕裂,导致阴道松弛现象。这种情况引起的阴道松弛主要表现为阴道前庭(小阴唇间的裂隙)变宽变长,阴道后壁粘膜外翻。

阴道紧缩术应正确选择手术方式。

任何手术都有风险,也是有创的。广告上的微创、无创、韩式手术的牌子夸大其词。广告上宣传的“微创手术”其实是将手术做小,规避风险,比如将阴道粘膜缝合几针或粘膜下缝合几针是起不到真正的紧缩目的,只是将阴道粘膜缩紧,不能达到筋膜和肌肉的重建,复发率很高。真正的阴道紧缩术应该实现阴道粘膜、筋膜、韧带、肌肉的解剖重建,除了满足性生活需要外,最重要的是实现盆底功能的重建。要实现这一目的,应具备妇科专业、泌尿专业、尿控专业的知识。虽然手术不大,但阴道的上方是尿道、膀胱、输尿管,后方是直肠,上方是子宫,做阴道紧缩术前应仔细评估排尿问题、排便问题、盆腔脏器脱垂问题以及疼痛问题、感染问题等等。真正的阴道紧缩是有许多方式的,包括阴道前壁重建、后壁重建、会阴体重建、肛提肌缝合、阴道侧旁修补等等,需要及精细评估后谨慎选择手术方式。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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霍文谦

主治医师 讲师

中国人民解放军第三军医大学大坪医院

泌尿外科

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