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结核性脓胸的临床表现

标签:结核性脓胸 医学科普 | 作者:李新 | 发表时间:2014-12-08 09:21:02

急性起病者有明显毒性症状,如恶寒、高热、多汗、干咳、胸痛等。胸腔积脓多时,可有胸闷及气急。伴有支气管胸膜瘘时,则咳出大量脓痰(即脓胸液),有时呈血性。慢性者多不发热,但贫血及消瘦较明显。

结核性脓胸的体征大致与渗出性胸膜炎相似。胸壁局部可有压痛,甚至轻度浮肿。慢性者胸廓塌陷,肋间隙变窄,呼吸运动减弱,叩诊实音,听诊呼吸音减低,气管移向患侧,常伴有杵状指(趾)。

如胸腔大量积脓时患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,肋间隙展平,叩诊呈浊音,纵膈移向对侧,气管及心缘浊音均偏向健侧,听诊呼吸音减弱或消失,语颤减弱。结核性脓胸晚期,纵膈受瘢痕收缩牵引向患侧移位。胸壁因胸膜斑痕收缩而内陷,肋骨聚拢,肋间隙变窄,脊柱弯向对侧。

结核性脓胸的临床表现很不一致,多数起病缓慢,以乏力、低热为主要症状,其次不盗汗、胸闷、干咳等,脓胸早期胸膜的吸收力较强,中毒症状较明显。如果积脓较多也可以出现气急、呼吸困难等症状。当发生支气管胸膜瘘时,会有刺激性咳嗽,同时咳脓痰与体位有关。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。如果因为支气管胸膜瘘而引起结核播散,中毒症状会非常明显,病情危重。合并感染后,高热、白细胞增多,症状同急性脓胸相似。


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