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你对胃食管反流了解吗?

标签:反流性食管炎 医学科普 | 作者:季锋 | 发表时间:2017-08-18 19:20:52

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和(或)组织学改变,包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管。这是一种十分常见的消化道疾病,在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后,有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示,大约有7%的人几乎每天都会发生返流症状,而15%的人每月至少出现一次。 常见症状 患者常在餐后1小时出现烧心、反酸的症状,如卧位、弯腰或腹压增高时症状还会加重。反酸、烧心还会带来胸骨后疼痛,严重时可为剧烈刺痛。部分患者会有间歇性的吞咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱造成的。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起的,吞咽困难可呈持续性进行性加重。如果同时有严重食管炎或并发食管溃疡,会出现吞咽疼痛。当然,还会有一些其他非典型症状比如臆球症、喉咽炎、哮喘等等。 营养相关危险因素 一体型 超重、肥胖不仅是很多慢性代谢性疾病的危险因素,同时也是胃食管返流病的危险因素,反流性食管炎多伴有肥胖,尤其是腹型肥胖的人群,更容易发生胃食管返流。由于肥胖患者横隔上移使食管高压带松弛或消失,易造成返流。

二饮食 经常过量饮烈酒、浓茶、咖啡等食物也易出现食物反流。包括饱餐、睡前进食、辛辣酸甜炙煎食物摄入、高脂肪食物摄入等都会增加胃和食管的负担。

三其他因素 生活节奏紧张、精神压力大等生活和心理因素也会导致胃食管返流疾病的发生。 营养预防: 1 患者应养成进食平衡膳食习惯,不仅种类丰富,还要比例适当。能量供给以维持理想体重或适宜体重为目标,一般控制在25~35Kcal/(kg·d),三大产能营养素配比合理,蛋白质、脂肪、碳水化合物产能比分别为10~15%、20-30%、55-65%。如果肥胖的人群,应尽早减轻体重,以每周减1kg为宜,或者找专业营养师寻求帮助。 2 维生素C、维生素E、硒、β胡萝卜素和其他类胡萝卜素等抗氧化维生素的充足摄入有助于预防Barrett食管的恶变。值得注意的是患者宜摄入足量的来源于天然食物的维生素。 3 患者应保证每日饮水1200ml以上。但要减少摄入可能降低食管下段括约肌压力的食物,如巧克力、薄荷、浓茶、咖啡、洋葱、大蒜等,且患者应忌酒。还要尽量避免餐后喝菜汤和肉汤。 4 患者应选择富含膳食纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷类的摄入。膳食纤维每日摄入量为20~35g。 5 心理因素对消化系统的影响十分大,焦虑、抑郁都会使消化系统出现不良反应,所以注意缓解压力也同样重要。 营养治疗 改变生活方式是胃食管返流病的治疗基础,抑制胃酸分泌是治疗胃食管反流病的主要措施。胃食管反流病的营养治疗目的在于减轻胃肠负担;帮助粘膜修复;通过调整饮食结构纠正营养不良。 1 患者急性期可短时间内应用清流食。禁食刺激性、坚硬、油煎炸食物。 2 病情缓解后饮食过渡为:清流食—流食—少渣半流—软食—普食;烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、汆、凉拌的方法,避免油炸。 3 少食多餐, 5~6餐/日,不宜过饱,逐渐过渡到一日三餐。 4 脂肪具有刺激胆囊收缩素分泌,导致胃排空延缓和胆汁反流。患者脂肪摄入量应适当减少。推荐脂肪产能占总能量的20~25%。在选择肉类、家禽、豆类、牛奶或奶制品时,要选择瘦肉,低脂肪或不含脂肪的食物。食物清淡、少盐,不吃刺激性食物和调味品。 5 碳水化合物尽量选用复杂碳水化合物,少选用含单糖、双糖的食物。 6 少吃糖果、红薯、土豆、芋头以及洋葱、薄荷、大蒜等刺激食物。 7 卧床时抬高床头20~30cm,睡前3小时不进食,裤带不宜束得过紧。 8 严格戒烟和停止饮酒。 9 保持大便通畅。 10 减轻体重可减少胃食管反流病患者的返流症状。 11 放松心情,缓解压力也同样重要。 总之,防治胃食管反流病平衡膳食是基础,控制能量、低脂、低糖饮食是关键,保持适宜体重,减少摄入可以降低食管下段括约肌压力的食物是保证。同时,注意培养良好生活习惯,如戒烟酒,良好的排便习惯,睡前不进食等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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季锋

副主任医师 副教授

澳门星际网站|郑州大学第一附属医院

介入治疗科

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