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得了胃食管反流病该怎么办?

标签:反流性食管炎 媒体报道 | 作者:季锋 | 发表时间:2017-09-28 21:40:06

胃食管反流病/反流性食管炎是一种常见病,其表现多种多样。所谓反流是指胃内容物逆向进入食管引起的一系列不适,其程度和频率因人而异。典型的反流性食管炎的表现是烧心和呕吐,病人经常会说,我的胸口好象喝了白酒后的烧灼感;还有些病人不能平卧,晚上睡觉时就会出现呕吐。除此之外,反流性食管炎的表现又极其多样,很多病人因为“心绞痛”,反复发作的肺炎、哮喘、或是持续不愈的咽喉炎分别在心内科、呼吸科和五官科就诊,反复检查才发现罪魁祸首却是消化系统的反流性食管炎。

医生确诊了反流性食管炎是否服药就可以了呢?这得从反流性食管炎的原因说起。反流性食管炎是由于胃和食管交界处的屏障功能减弱,无法阻挡酸性胃液反流引起的,胃酸是引起症状的直接原因,应用制酸药物固然能够降低酸度,但为什么还是会有很多病人即使用药也不见症状减轻,严重地影响进食和睡眠,甚至导致营养不良和精神问题呢?我们常说的胃食管交界抗反流屏障,就像一个单向阀门,不阻碍食物下行,但可以屏蔽胃酸反流,一旦这个结构因为年龄因素“老化”,或是因为出现一种叫食管裂孔疝的情况,就失去正常的功能,单向通行变成双向通行,胃酸反流进入食道而引起症状。可以说,这才是引起反流性食管炎最根本的原因。

这样说来,抑制胃酸分泌属于“治标”,恢复括约肌屏障功能才是“治本”。对于大多数病人,虽然有反流症状,但“阀门”功能没有完全破坏,用药物是可以控制病情的。而由于老龄而引起的食道括约肌无力,尤其是存在的食管裂孔疝都是一种解剖结构的缺陷,是无法用药物解决的。这也是很多病人长期服药却无法根治疾病的原因之一。而且,长期服用制酸药,减弱胃的消化功能,使胃内胀气,反而进一步促进胃酸反流。因此,诊断了反流性食管炎不能盲目单纯用药物解决问题。

那么有什么检查能够分析食道的“阀门”功能和有无食管裂孔疝呢?胃镜当然能够发现食管糜烂或炎症,但很多病人因为胃镜检查太痛苦而望而却步。其实,有更简单有效和痛苦小的检查能够帮你明确病情,这就是上消化道钡餐和食道测压。前者能够清楚地发现有无食管裂孔疝,后者则是通过一根细管插入食道,测定食道压力,蠕动功能并记录24小时内食道酸性物质反流的情况,是最为精确和有效地判断反流性食管炎病因和病情的工具,有了这项检查结果,医生就能够对您的病情做出明确的判断了。

所以,得了反流性食管炎先不要急着服药,应该先做一些检查明确反流性食管炎的原因和程度,这样医生才可以对症下药,帮您决定是药物治疗还是手术治疗。要知道,虽然药物治疗是反流性食管炎的基本治疗措施,但还是有20-30%的病人只有通过手术才能治愈的。您可千万别因为过于相信药物治疗而耽误病情。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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季锋

副主任医师 副教授

澳门星际网站|郑州大学第一附属医院

介入治疗科

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