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突眼及亚急性甲状腺炎激素治疗有何副作用?

标签:甲状腺炎 医学问答 | 作者:梁宏 | 发表时间:2012-07-01 17:42:48

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等) 梁教授,您好!患者是我女儿,她甲亢多年,经碘-131治疗目前甲亢已治愈,多次复查甲功都正常。但突眼仍很明显,有流泪、胀痛、眼睛分泌物多,目前视力没受大的影响,眼球转动也正常,医生说是眼肌增粗。她已经25岁,这个年龄已到谈婚论嫁了,突眼影响美观,请问不做手术,还有其他可行的办法能使眼睛恢复原状,或有所改善吗?女儿不愿与人接触,出门总是戴墨镜遮掩,我看在眼里,急在心上,我想你会理解我这个做母亲的心情,恳请教授能给出一个治疗方案,让您费心了,谢谢!

澳门星际电子|中山大学附属第一医院核医学科梁宏:您好!即使手术也难以将眼睛形状完全复原。非手术疗法是主要的治疗选择,其中激素治疗最为常用,短期疗效较好,但也有一些副反应。您女儿如果从来没有应用,可试用3个月左右看看疗效。自大剂量 (60mg/次,每天一次)开始,二周后逐渐减量(每周减5mg,第三周时55mg、第四周时50mg,第五周时 45mg...以此类推)。具体可咨询当地眼科大夫。祝天下母亲幸福快乐!

患者:我在哈医大二院给女儿看过了,治疗方法也是用激素,但孩子不想用这种方法治疗,女孩子怕增加体重,而且这种方法还不能确保眼睛恢复,听说副作用还大,我不知所措了,我想了解使用激素都有哪些副作用,谢谢您,给您添麻烦了。

澳门星际电子|中山大学附属第一医院核医学科梁宏:您好!目前还没有方法能确保突眼恢复呀。除激素外,还有云克、康美键等,效果类似,没有激素的副作用,但价格较贵。有关激素的副作用,详述如下!对您女儿来说,最多的还是肥胖、胃损害、长粉刺等。

附:糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应

1、物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。

2、诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治。

3、消化系统并发症 激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物(如aspirin、indo-cin、 butazolidin)时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

4、心血管系统并发症长期应用糖皮质激素,由于可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。

5、骨质疏松及椎骨压迫性骨折 骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D(vitamin D),钙盐和蛋白同化激素等。

6、神经精神异常糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外,糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。

7、白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障,全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能,导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素还能使眼内压升高,诱发青光眼或使青光眼恶化,全身或局部给药均可发生,眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀,阻碍房水流通所致。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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梁宏

副主任医师 副教授

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核医学科

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