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医生,腰椎滑脱严重吗?要怎么办?

标签:腰椎滑脱 医学科普 | 作者:廖博 | 发表时间:2017-12-25 17:37:45

近日,脊柱外科廖博教授接诊一例主诉为“下肢麻木、行走障碍”的患者。患者女性,陕西人,四十天前出现下肢麻木症状,被诊断为腰椎间盘突出症,做保守治疗,但是症状持续不缓解,且呈现进行性加重,出现下肢无力,行走障碍。患者为进一步诊疗选择唐都医院脊柱外科就诊,廖博教授结合患者病史、症状、体征、影像学检查资料等确诊为腰椎滑脱,建议尽快手术。

腰椎滑脱是什么?

腰椎滑脱,是指腰椎椎体间部分或完全错位的一种疾病,一般是上位椎体较下位椎体的向前或向后滑移。

腰椎滑脱严重吗?

临床上,依据滑脱的严重程度不同,患者可能出现腰痛(休息后减轻,劳累后加重),下肢疼痛、麻木(滑脱导致神经根受到牵拉),马尾神经症状(下肢乏力、大小便功能障碍等),间歇性跛行(伴有腰椎管狭窄)腰后部有台阶感,棘突压痛等症状。

腰椎滑脱都一样吗?

临床上,依据患者滑脱的程度,可以分为四度,其中I度最轻微,IV度最严重。

I度:滑动不超过椎体中部矢状径的 1/4(滑脱<25%)

II度:滑动超过1/4,但不超过2/4(25%-50%)

III度:滑动超过2/4,但不超过3/4(50%-75%)

IV度:滑动超过椎体矢状径的3/4(75%-100%)

腰椎滑脱一般怎么确诊?

除了病史、查体、医生经验外,确诊一般需要借助影像学检查。

X线片:X线表现对腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十分重要。

CT:可以明确椎间孔变化及滑脱程度。

MRI:可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度。

椎管造影:在神经体征明显、不排除肿瘤或计划在术中行复位者时应用。

腰椎滑脱该怎么办?

目前,临床上对于腰椎滑脱的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。

如果患者没有出现脊髓、神经受压症状,或者疼痛症状可在休息等后缓解,那么,多建议通过减少活动、正确用腰、锻炼腰背肌功能、佩戴腰围、对症治疗等保守治疗方式治疗;如果患者已经出现明显的脊髓、神经受压症状,或腰痛症状重,保守治疗后仍持续不缓解,或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势,那么临床多根据患者病情建议患者做后路椎管减压、滑脱椎体椎弓根固定、复位+椎体间植骨融合术等手术,控制病情发展。在脊柱微创等技术的支持下,患者多数时候能够获得较好的预后。

提醒:出现腰椎滑脱相应的症状或怀疑可能是腰椎滑脱应该及时就诊,早日到医院明确病情。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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廖博

副主任医师 副教授

空军军医大学唐都医院

骨科

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