当前位置:寻医问药专家网 > 刘刚成专家个人网站 > 文章列表 > 疾病预防 > 文章详情

泌尿系结石预防

标签:泌尿系结石 疾病预防 | 作者:刘刚成 | 发表时间:2017-05-05 22:43:31

1.代谢性结石:草酸代谢异常;钙代谢异常;胱氨酸代谢异常;尿酸代谢异常;枸橼酸代谢异常

2.感染性结石

3.药物性结石:乙酰唑胺、磺胺类、茚地那韦等

4.特发性结石

二、结石的危险因素

(一) 代谢异常

1.尿液酸碱度

2.高钙血症 引起高钙血症的常见疾病包括甲状旁腺机能亢进、乳-碱综合征、维生素D中毒、恶性肿瘤、皮质醇增多、甲状腺功能亢进等。

3.高钙尿症 分3型:吸收性高钙尿症、肾性高钙尿症和重吸收性高钙尿症。

4. 高草酸尿症 尿草酸增加的常见原因是肠源性草酸及其前体物的吸收增加。另一方面,小肠切除或短路手术后、脂肪痢或Crohn病时也可以出现与胆酸代谢紊乱和水分丢失过多有关的高草酸尿症。

5.高尿酸尿症

6.胱氨酸尿症

7.低枸橼酸尿症

8.低镁尿症

(二) 局部病因

尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗阻两大类。常见的机械梗阻性疾病:肾盂输尿管连接部狭窄、海绵肾、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室和马蹄肾等;动力梗阻性疾病:神经源性膀胱和先天性巨输尿管等。

(三) 药物相关因素

药物引起的肾结石分为2大类:一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物,包括氨苯蝶啶、治疗HIV感染的药物(如茚地那韦)、硅酸镁和磺胺类药物等,这些药物本身就是结石的成分。另一类为能够诱发结石形成的药物,包括乙酰唑胺,Vit D、Vit C和皮质激素等,这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。

三、尿路结石的预防

1.含钙尿路结石的预防:含钙尿路结石患者的预防措施应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始,保持合适的体重指数、适当的体力活动、保持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石复发的重要措施。

(1)增加液体的摄入:推荐每天的液体摄入量在2.5~3.0 L以上,使每天的尿量保持在2.0~2.5 L以上。应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。推荐多喝橙汁、 酸果蔓汁和柠檬水。

(2) 饮食调节:维持饮食营养的综合平衡,强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。

1) 饮食钙的含量:摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为800~1000mg(20~25 mmol)。

2) 限制饮食中草酸的摄入:草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中,菠菜中草酸的含量是最高的,草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

3) 限制钠盐的摄入:高钠饮食会增加尿钙的排泄,每天钠的摄入量应少于2g。

4) 限制蛋白质的过量摄入: 推荐摄入营养平衡的饮食,保持早、中、晚3餐营养的均衡性非常重要,避免过量摄入动物蛋白质。

5) 减轻体重:推荐尿路结石患者的体重指数(body mass index,BMI)维持在11~18 之间。

6) 增加水果和蔬菜的摄入:饮食中水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子,但并不影响尿钾和尿枸橼酸的浓度。

7) 增加粗粮及纤维素饮食:米麸可以减少尿钙的排泄, 降低尿路结石的复发率, 但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。

8) 减少维生素C的摄入:推荐每天维生素C的摄入不要超过1.0g。

9) 限制高嘌呤饮食:伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食,推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。 富含嘌呤的食物有:动物的内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

(3) 药物预防性治疗:可以口服药物预防结石,或者配合中药预防结石。

2. 尿酸结石的预防 预防尿酸结石的关键在于增加尿量、提高尿液的pH值和减少尿酸的形成和排泄3个环节。

(1)大量饮水:使每天的尿量保持在2000 ml以上。

(2)碱化尿液:使尿的pH值维持在6.5~6.8 之间,可以口服药物。

(3)减少尿酸的形成:血尿酸或尿尿酸增高者,口服别嘌呤醇,也可口服叶酸。

3.感染结石的预防 推荐低钙、低磷饮食。推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染。

4.胱氨酸结石的预防 注意大量饮水以增加胱氨酸的溶解度,保证每天的尿量在3000ml以上,即饮水量至少要达到150 ml/h。宜多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食,避免过多食用富含蛋氨酸的食物(大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等),低蛋白质饮食可减少胱氨酸的排泄。

5. 其他少见结石的预防

(1)药物结石的预防

氨苯蝶啶、乙酰唑胺、磺胺类药物结石的预防方法是大量饮水以稀释尿液,适当应用碱性药物来提高尿液的pH值,从而增加药物结晶的溶解度。

(2)嘌呤结石的预防:嘌呤结石的预防上应该采取低嘌呤饮食;别嘌呤有一定防止结石发生的作用。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(2299)| (0) | (0) 我要为刘刚成投票 >
更多

免费咨询在线专家

刘刚成

主治医师

三峡大学附属仁和医院

泌尿外科

咨询专家 已回复咨询数:53
预约门诊 已成功预约数:1
给他投票 已获得投票数:2

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示