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307医院骨肉瘤经动脉化疗特色治疗方法

标签:骨肉瘤 医学科普 | 作者:刘耀升 | 发表时间:2013-06-12 06:51:58

高度恶性肿瘤。国外报道经静脉新辅助化疗已使骨肉瘤的生存率提高至55%~77%[2-4]。然而,近年来Rosen新辅助化疗的理论优势受到了部分学者的置疑[5-6]:Goorin[5]等通过多中心随机前瞻性研究发现骨肉瘤辅助化疗组与新辅助化疗组之间5年无瘤生存率无统计学差异(69% ± 8%;61% ± 8%; P = 0.8);Goorin[5]及Bacci[6]认为术前化疗期间肿瘤瘤体的存在不利于预防耐药骨肉瘤(30%)肿瘤细胞的远处转移。

我们在肿瘤切除的手术中观察到有效的术前化疗能使肿瘤周围炎性反应区和肿瘤新生血管消失,瘤体缩小,肿瘤周围连续性假膜形成良好,从而为肿瘤的广泛切除提供了良好的切除边界;同时骨肉瘤保肢术前定制肿瘤假体及术后切口愈合仍需要一定时间。因此认为目前新辅助化疗的理论优势依然存在:能够即刻治疗微小转移灶和卫星灶,缩小原发肿瘤(后者与Goorin[5]的报道结果相同),有利于提高患者的生存率及保肢手术的成功率。且Goorin新辅助化疗方案中所有病例均定于第10周手术治疗[5],缺乏化疗后对肿瘤病理反应的预测和评估。

最近,林峰[12]等报道了40例IIB期骨肉瘤患者随访2年新辅助化疗组与辅助化疗组的远处转移率分别为50.0 和75.0,整体生存率分别为75.0 和37.5(P


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刘耀升

副主任医师 副教授

中国人民解放军第307医院

骨科

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