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胃镜检查常见并发症

标签:胃炎 医学科普 | 作者:苏立稳 | 发表时间:2014-02-05 20:04:03

胃镜检查常见并发症

1. 心血管并发症

主要包括各种心律失常、心绞痛、晕厥、休克、心脏破裂、心脏骤停等。国外报道接受胃镜检查患者术中心电监测,33%--35%出现房性早搏、室性早搏或新房颤动,其中急性心肌梗死发生率约为0.002%,1987年我国内镜学统计出现严重心血管并发症占受检人数的0.0005%,其中约半数死亡,原因之一为迷走神经反射,食管第2狭窄靠近左心房,胃镜机械刺激可引起心脏迷走神经强烈反射,致传到阻滞,显著窦性心动过缓、室性心动过速/心室颤动及其他血流动力学紊乱等;原因之二是与心肺功能异常的患者检查期间憋气、挣扎或者无痛胃镜所使用的静脉麻醉药物的负性肌力、负性传导、负性变时和扩张外周血管等作用所致的严重低氧血症有关。

2. 呼吸系统并发症

2.1 低氧血症:胃镜检查常致一过性低氧血症。国外有报道择期上消化道内镜检查严重低氧血症发生率约20%--25%,多因患者精神紧张、憋气或胃镜压迫气管等。另外就是与检查中使用的静脉麻醉药物有关,受检者发生严重呼吸减慢伴咳嗽无力、一过性指脉氧饱和度降低。原因多为丙泊酚对呼吸有抑制作用,表现为呼吸减慢、低氧血症,故静脉麻醉下的胃镜检查需全程吸氧。一般轻者常无需处理,重则要暂停操作、抬高下颌、面罩加压给氧,必要时气管插管正压通气。

2.2 吸入性肺炎或窒息: 常见于检查中胃内潴留物反流入气管,引起化学性炎症,或超剂量使用镇静药诱发。预防措施包括瞩患者左侧卧位,尽量让分泌物流出口外、缩短检查时间和减少注气等,检查中见胃潴留,可在胃镜监视下抽吸干净,无痛胃镜在进境前确保麻醉深度,对已明确有胃潴留的患者尽量不实施全身麻醉。

2.3 气胸: 多因患者术中精神紧张、剧烈恶心、屏气引起声门紧闭,气道内压力骤增致支气管胸膜破向纵隔和胸腔所致。

3 上消化道窗孔:

4 上消化道出血:

5 感染


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苏立稳

主任医师 副教授

天津市解放军464医院

消化内科

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