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黄疸调护

标签:新生儿疾病 医学科普 | 作者:李鲜 | 发表时间:2016-12-15 11:49:06

一、黄疸消退后的中医辨证:

黄疸消退,有时并不代表病已痊愈。如湿邪不清,肝脾气血未复,可导致病情迁延不愈,或黄疸反复发生,甚至转成癥积、鼓胀。因此,黄疸消退后,我们仍须根据病情继续调治,我们将黄疸消退后的辨证分型分为3型:

1.湿热留恋证

主症:脘痞腹胀,胁肋隐痛,饮食减少,口干苦,小便黄赤,苔腻,脉濡数。

病机概要:湿热留恋,余邪未清。

治法:清热利湿。

代表方:茵陈四苓散加减。

注解:茵陈四苓散是由四苓散加茵陈组成。四苓散别名四苓汤,出自《丹溪心法》卷二,组成:白术1两半,猪苓1两半,茯苓1两半,泽泻2两半,功效:健脾止泻,利水除湿,利小便,主治:脾虚湿胜,水泻,小便赤涩胀痛,泄泻;小儿阴囊肿痛;风寒湿邪不解,烦渴欲饮者。湿重者,加苍术,甚者,苍白2术同加(炒用);火重者,加木通、黄芩。

2.肝脾不调证

主症:脘腹痞闷,肢倦乏力,胁肋隐痛,饮食欠香,大便不调,舌苔薄白,脉细弦。

病机概要:肝脾不调,疏运助运。

治法:调和肝脾,理气助运。

代表方:柴胡舒肝散或归芍六君子汤加减。

注解:归芍六君子汤出自《笔花医镜》卷二,组成:当归、白芍各6克 ,人参白术茯苓各4.5克 ,陈皮半夏各3克 ,炙甘草1.5克,功效:补气血,主治:脾胃不健,气血两亏所致之纳少,神疲,腹胀腹满,呕吐,下血,妊娠痢疾及妇人经水不调。

3.气滞血瘀证

主症:胁下结块,隐痛、刺痛不适,胸胁胀闷,面颈部见有赤丝红纹,舌有紫斑或紫点,脉涩。

病机概要:气滞血瘀,积块留着。

治法:疏肝理气,活血化瘀。

代表方:逍遥散合鳖甲煎丸。

注解:逍遥散是宋代《太平惠民和剂局方》名方,渊源于张仲景四逆散、当归芍药散之法,汉代《伤寒论》记载四逆散由炙甘草、炙枳实、柴胡、芍药四味组成,用于气郁而致厥逆之证,体现了疏肝解郁、调理气机治法。《金匮要略》载当归芍药散,由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味组成,主治妇人妊娠腹中痛及妇人腹中诸疾痛,有疏肝养血、健脾祛湿之效。两方均为和解剂,皆有疏肝解郁之功。成方于宋代《太平惠民和剂局方》始载逍遥散,其组成为四逆散易枳实,合当归芍药散去泽泻、川芎,加薄荷、生姜组成,即柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味。主治肝郁血虚所致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者,有疏肝解郁、健脾和营之功。

鳖甲煎丸来源于 《金匱要略》,别名疟母煎,组成鳖甲、乌扇(即射干)、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石韦、厚朴、牡丹、瞿麦、紫葳、半夏、人参、遮虫、阿胶、蜂窠、硝黄、蜣螂、桃仁,功效:消癥化积。本方为消癥化积之名方,常用于治疗肝硬化、肝脾肿大、肝癌等病,还可用于气滞血瘀型黄疸。

二、黄疸消退后的日常调护:

关于本病的调护,在发病初期,应卧床休息,急黄必须绝对卧床休息,恢复期和转成慢性久病患者,可适当参加体育活动,如散步、太极拳、静养功之类。保持心情愉快舒畅,肝气调达,有助于病情康复。进食富于营养而易消化的饮食,以补脾益肝;禁食辛辣、油腻、酒热之品,防止助湿生热,碍脾运化。

三、总结:

黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、血瘀六种,但其中以湿邪为主,黄疸形成的关键是湿邪为患,如《金匱要略.黄疸病脉证并治》篇指出:“黄家所得,从湿得之。”由于湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致使胆汁输泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为黄疸病证。黄疸的病位主要在脾胃肝胆,黄疸的病理表现有湿热和寒湿两端。黄疸的治疗大法,主要为化湿邪,利小便。化湿可以退黄,如属湿热,当清热化湿,必要时还应通利腑气,以使湿热下泄;如属寒湿,应予健脾温化。利小便,主要是通过淡渗利湿,达到退黄的目的。正如《金匱要略》所说:“诸病黄家,

但利其小便。”


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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李鲜

主任医师 教授

河南省中医院

肝胆脾胃科

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