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保卫您的胃,防治胃病,问问胃教授(转载)

标签:胃炎 媒体报道 | 作者:李鲜 | 发表时间:2014-03-24 22:00:00

记者 喜月霞 实习生 王依

人们常说“十人九胃”,意思是说,十个人中,至少九个人有胃病。这是说胃病很普遍。

河南省中医院肝胆脾胃科,原本叫“消化内科”,2011年,国家中医药管理局将“消化内科”统一更名为“肝胆脾胃科”,因为肝胆脾胃也与消化相关。主任医师李鲜教授说,“我每天坐诊,至少要诊治六七十个患者,其中得有20个是胃病患者。和5年前相比,胃病的发病率高了20%左右,且越来越呈现出年轻化的趋势。”

李鲜教授说,胃病不可怕,但遗憾的是许多患者走入了治疗误区,贻误了病情。

胃疼按腹部,有的舒服,有的更疼

李鲜教授说,从解剖学角度分析,胃的大部分位于左侧肋区,小部分位于腹部上区。只要觉得这些部位痛,第一反应就是“胃有病了”或“胃病犯了”。其实,很多疾病在发作初期,都会表现出腹痛,除了肠炎、胃炎、胃痉挛、胃穿孔,还有肝炎、急性胰腺炎、心肌梗死、心绞痛等。正因为病因多种,所以很容易出现误诊、漏诊的情况。

李鲜教授曾经当过6年急诊科大夫,接治了大量急性腹痛患者,总结出一套排查方法。看上一眼,通过“望诊”,就能大致区分出急性腹痛的原因。

“如果是内科范畴的急性腹痛,如胃炎、肠炎、胃痉挛等疾病导致的急性腹痛,患者一进门就弯着腰。做体格检查时,按痛的部位,患者会觉得舒服。”

“如果是外科范畴的急性腹痛,如胃穿孔、胆石症、肠梗阻等疾病导致的急性腹痛,患者多半是挺着肚子来就诊,稍微碰一下痛的部位,患者就疼得哇哇叫。这样的患者就不能耽误,得尽快送到外科就诊,很可能需要做手术。”

“望诊”,李鲜教授颇有经验。有一个30多岁的男性患者来就诊,他说自己连续一星期感到胃痛、胃胀,“胃里满满的,啥都吃不下”。李鲜教授先“望诊”,见他的眼巩膜特别黄。

“巩膜,就是眼球最外面的白色部分,俗话叫做白眼仁。它原是瓷白色的,随着年龄增长,脂肪会在巩膜上沉积,巩膜就会变黄,但这种黄分布很不均匀,主要集中在眼角附近;肝病患者的巩膜也会变黄,但分布比较均匀,全部白眼仁都变成黄色的,并且患者的脸色也会发黄,小便也会变黄,这些都是黄疸的表现。”

继续“问诊”得知:他很小的时候得过乙肝,但没有规范治疗。一周前喝了不少酒,随后就出现了胃部不舒服的症状。李鲜教授随即得出结论:他是因为肝病导致的胃部不舒服,而不是他认为的“胃病”。

李鲜教授让患者住院治疗。第二天,化验结果出来了:该患者的黄疸指标远远超出正常值,确实是因为肝炎导致的胃部不舒服,而不是他之前认为的“胃炎”。

胃病治疗:乱用药的情况比较普遍

“有一个很奇怪的现象:一方面是胃病的发病率越来越高,越来越年轻化;另一方面,大家对胃病往往自诊自治,不去医院,而是听信广告,随便到药店买药。不少人来就诊时,病情已经被严重耽误了。”李鲜教授对大河健康报记者说。

有位患者,喝酒后感觉胃部剧烈疼痛,朋友就为他买了止痛药,一吃下去,疼痛得到极大缓解。于是,他每逢胃痛,就吃这种止痛药,每次都奏效。前几天,他又在一次胃痛后吃下止痛药,可这次不管用了,痛得满头大汗,到河南省中医院找到李鲜教授就诊,发现是“胃穿孔”,不得不紧急做手术。

李鲜教授说,疼痛是人体发出的警告信号,如果在这个时候止痛,人一不觉得痛,就以为自己没事了,可是却把病因掩盖了。“从这个意义上说,止痛药相当于迷魂剂,它掩盖了当前的病情,让你自认为自己没事了,但被掩盖的病因会加快对胃的伤害。”

“所以,当感到胃部不适时,首先应该先检查,明确病因,然后再选药进行治疗,而不是盲目止痛,盲目用药。”李鲜教授说。

“做胃镜检查的人太少!”

李鲜教授给记者讲了这样一个病例:她有一个熟人,47岁,男性,平时应酬很多、熬夜多,生活方式极不规律。有一次闲聊时,他说,天天大吃大喝不会导致癌症吧,给我查查吧。

尽管当时他没有表现出任何症状,也从来没有吃过一片胃药,李鲜教授还是强烈建议他做一个胃镜检查。令所有人没想到的是,这次胃镜检查竟发现他得了早期胃癌!

“胃镜能直观地观察到胃部的细微病变,是筛查健康人群胃部病变的最好方法,也是世界卫生组织公认的确诊胃部疾病的金标准。在美国和日本,就算没有症状,人们1年至少要做两次胃镜检查,这是他们常规体检中的重要项目,所以,他们发现的胃部肿瘤多是早期的,预后效果非常好。”

“但在中国,明明已经出现了各种症状,哪怕医生反复劝说,患者也不愿意做胃镜检查。所以,临床上发现的胃部肿瘤多是中晚期,预后效果也大打折扣。”

患者为什么排斥做胃镜检查?

李鲜教授说,主要因为胃镜检查有一定的侵入性,检查过程中会引起部分患者恶心呕吐,所以很多人一听说做胃镜就恐惧或抗拒,就反复对医生说:“只是感觉有些轻微腹痛,不用做检查,开点儿药吃就行了。”

“殊不知,有时候轻微的胃肠道不适恰恰就是癌变早期的预警信号。如果这时候不弄清病因,盲目用药,反而会掩盖病情,失去最佳治疗时机。”

李鲜教授说,她自己每年做一次胃镜检查。

“我做的是传统的胃镜检查,自我感觉根本没有大家想象中的可怕,完全可以忍受。如果实在惧怕做胃镜,大家还可以选择无痛胃镜:做检查时通过静脉注射麻药,受检者就能熟睡,等医生详细做完检查后,患者就醒过来了,整个过程没有丝毫痛苦。”

李鲜教授建议以下人群尽可能做胃镜检查:

有消化道不适症状;贫血、消瘦、黑便、锁骨上淋巴结肿大的临床患者;有胃肠癌或其他肿瘤家族史者;有消化道息肉病史者;慢性萎缩性胃炎患者;有幽门螺杆菌感染病史的患者;实施过胃部切除术的患者;有抽烟饮酒史,年龄在45岁以上;部分肿瘤抗原指标出现异常者。

“这些人群都应定期接受胃镜检查,这样就能提高早期胃部肿瘤的检出率,为下一步治疗赢得先机。”李鲜教授说。

“让脑袋决定吃什么,而不是让嘴巴决定吃什么。”

“今天上午我坐门诊,下班到家都已13:30了,匆匆做了碗西红柿鸡蛋手擀面,就来接受你采访了。”李鲜教授说,不管工作再忙,她从来不去外面餐馆吃饭,一日三餐都是自己做饭吃。理由是:外面的饭菜太油腻、太咸,对胃肠道不好。

“为什么会有‘养胃’这个词?这说明胃很脆弱,需要养护。怎么养?靠饮食。平时要多吃煮的、炖的食物,少吃煎的、炸的食物。但因为色香味的诱惑,嘴巴最喜欢吃炒的、煎的,而不是煮的、炖的。一定要让脑袋决定吃什么,而不是让嘴巴决定吃什么。”

“我常对患者说,要清淡饮食,患者就很沮丧:看来以后吃不成肉了。事实上大家对‘清淡’二字有所误解。所谓清淡,就是要少油少盐,而不是完全素食。比如说炖排骨、炖鸡汤,都属于清淡饮食的范畴,完全可以吃。”

不少人都是喝粥养胃,李鲜教授说,这得因人而异,粥的内容才决定是否能养你的胃。

“说脾胃虚寒的人,需要的是暖胃的小米粥;体热比较大的人,需要喝莲子粥、绿豆粥;脾胃湿盛的人,要喝薏米粥。《伤寒论》说:‘内有所缺,必外有所求。’体内缺什么,就要补什么,这才是真正的养胃之道。”

最后,李鲜教授希望通过大河健康报将她总结出来的“养胃经”告诉读者:“节饮食,慎起居,勿劳累,好运动,不抽烟,少饮酒。”

中医将胃病的病因分为5类

李鲜教授是河南省知名中医专家,也是河南省中医、中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员。她从中医的角度,把胃病的致病原因大致分为5大类。

●外感风寒型 寒冷的天气,很多人为了保暖,戴上厚厚的帽子,但衣服却穿得很单薄。李鲜教授说,这样做的后果是胃部容易受凉,从而导致胃病。

“人们老怕头部受凉,于是就戴帽子,但头部是‘诸阳之会’,是全身阳气最旺的地方,所以头根本不怕冷。但胃就不一样,腹部属于‘阴经’,最怕受凉,加上腹部皮肤很薄,肌肉很少,胃的位置又最靠前,所以胃最容易受凉,从而引发胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等症状。”

●饮食停滞型 “停滞”就是胃停下不动,就是消化不良的意思。

“问诊这类患者时,往往能听到他们说吃多了、吃生冷食物了、吃剩饭了,然后随即出现了胃胀、胃痛、吐酸水、消化不良等一系列症状,从中医角度上,这是典型的‘饮食停滞型’胃病,这类患者都是吃得太饱撑出来的胃病,而不是饿出来的病,所以治疗过程中要注意分类诊治。”李鲜教授说。

●肝气犯胃型 这是门诊上最多见的胃病类型。患者有一个共同特点:不爱说话,一问起病情就直叹气。

“大家开玩笑时容易说‘气得胃疼’,说的就是这类患者。人生气时会大动肝火,肝属木,脾胃属土,所谓‘木克土’,肝气不疏,自然就会‘克’到脾胃的功能,就会出现‘气得胃疼’的情况。”

●肝郁化热型 这类患者的共同点是:脾气大,爱发火。但发火的同时,会感觉腹部剧烈疼痛,同时伴有口干、烦躁、睡不好觉等症状。

●脾胃虚寒型 这类患者的肠胃一直很“脆弱”。

举个例子:大家一起吃火锅,别人都好好的,这类人吃完就上吐下泻;吃一口凉东西,这类人就会肚子疼, 但只要吃些热的,肚子就会好很多。

“对脾胃虚寒的人来说,他们的脾胃功能本来就差,体内最需要的是温热的食物,如果此时吃刺激的、寒凉的食物,无异于雪上加霜,就会胃痛。相反,吃些温热的东西,就会感觉舒服些。”李鲜教授说。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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主任医师 教授

河南省中医院

肝胆脾胃科

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