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泌乳素腺瘤的最新治疗

标签:乳腺纤维瘤 医学科普 | 作者:刘志强 | 发表时间:2015-07-06 20:54:14

泌乳素是由垂体前叶合成分泌的一种激素,在生理状态下主要作用是促进乳腺分泌组织的生长和发育,启动和维持泌乳,在男性中也有促进前列腺和精囊生长 的作用。但长期的慢性高泌乳素血症可导致卵巢功能抑制,排卵障碍,月经紊乱,闭经泌乳;在男性则造成性功能低下,精子发生减少,阳痿不育,肥胖,骨质疏松 等问题。除此之外,如肿瘤长大明显,则可能造成一系列鞍区肿瘤的类似问题,危害请参照我的其它文章。

引起泌乳素增高的原因

1.生理性增高:如过度劳累,精神压力大,低血糖,哺乳期等等,特点是增高幅度不大,原因解除后会恢复,一般不引起病理症状。

2.药物性增高:一些药物会引起泌乳素增高,但一般在100ng/ml以下,停药后可缓解。

3.特发性增高:原因不明,下丘脑垂体功能紊乱可能性大,轻度增高者可观察。

4.病理性增高:下丘脑或垂体柄病变,引起下丘脑泌乳素抑制因子分泌不足或向下运输通路受阻;

甲状腺低功;

一些胸壁或乳腺疾病;

慢性肾衰;

妇科手术;

垂体泌乳素腺瘤腺瘤,垂体混合型腺瘤,或一些身体其他部位肿瘤分泌。

垂体泌乳素腺瘤的诊断

高泌乳素血症+影像支持+临床症状

治疗建议

药物:溴隐亭 可逆性使肿瘤缩小,抑制肿瘤细胞生长,长期治疗后出现纤维化,停药后会造成肿瘤恢复生长,所以需要长期甚至终生服药,只有少数病例可达到治愈。其不良反应主要为恶心头晕呕吐等反应。

手 术治疗:适应证:1.药物无效;2.不能耐受药物;3巨大腺瘤服药后肿瘤缩小不明显,压迫症状不解除;4.侵袭性出现鼻漏。需要注意的是如果出现瘤卒中建 议首选手术治疗,如长期服用溴隐亭后选择手术则可能因为肿瘤纤维化等原因造成手术治愈率下降,对于一些复杂的肿瘤应该提倡手术药物放疗的综合治疗。

放疗不推荐首选治疗。

垂体泌乳素腺瘤患者妊娠问题

如采用药物治疗则需月经规律,泌乳素正常,妇科检查明确有排卵后可怀孕,明确怀孕后在医生指导下停药,妊娠过程需要监测垂体肿瘤,预防其迅速增大或出血。对于垂体泌乳素大腺瘤建议手术后妊娠。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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刘志强

主任医师

唐山市人民医院

神经外科

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