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颈腰椎疾病治疗保健常识--我的临床15年经验总结

标签:腰椎病 医学科普 | 作者:马壮 | 发表时间:2014-04-17 08:42:37

引言: 脊柱应力结构常识

脊柱是由一列纵行排列的骨头构成框架,就像摆积木一样叠成一摞,周围由韧带、肌肉等软组织连接加固,以维持其位置关系的稳定。正常情况下,这些韧带、肌肉等软组织弹性、拉力较为平衡,可使脊柱保持稳定状态,而当这些韧带、肌肉等软组织弹性、拉力异常时(过松或过紧),骨关节位置关系发生紊乱而发病。

引言: 脊柱病发病机理

颈腰椎疾病是近年来的多发病,其形成原因是多方面的,主要可以从内因与外因两方面加以分析。

1、内因:脊柱周围软组织松弛是本类疾病发生的主要内在因素。由于近年来生活环境的改善,人们的生活方式也随之改变,体力活动减少,室外锻炼不足,生活空间多局限于室内,长期坐姿伏案或长时间用电脑、开车等,造成颈腰椎周围肌肉肌力下降,韧带松弛,对脊柱的固护作用减低,无外力情况下多不发病,在突然受外力或扭转等情况下,易导致发病。

2、外因:不良的用腰用颈习惯是本类疾病的外因。肌肉韧带等软组织在长时间紧张后,局部血液循环不良,原有的拉力及弹性均下降,此状态时,在外力诱因的刺激下,椎骨间相对固定的位置关系出现不稳定而发生变化,椎间隙改变,走行于椎间隙的血管、神经受压,出行一系列症状而发病。

症状表现:

颈椎可以表现为局部酸、胀、痛,甚则头晕、头痛、失眠等,或连及同侧肩及上肢;

腰椎可以表现为局部酸、胀、痛,甚或出现腰骶、下肢的放射感及酸胀疼痛(多单侧),轻者可有疼痛与缓解交替出现,且症状与身体姿势有关,即某些姿势症状加重,某些姿势症状减轻。本病可在某一外力之后突然发病,可称为急性腰扭伤;也可无明显诱因逐渐显现出症状,称为慢性腰椎小关节功能紊乱(中医称为腰椎错缝)。

说明:经常所说的腰椎间盘突出症所指的即是本类疾病,但其症状并非与间盘处髓核直接相关,随年龄增长腰椎间盘髓核脱水、弹性减低属正常生理过程,多数无腰病的中年以上的人行腰椎CT检查多可见间盘髓核膨出及突出,笔者亦由十余年的临床治疗实践中,摸索认清该问题,认为目前腰椎病绝大多数与腰椎间盘改变无关,且可以治疗,并通过医生及病人的共同努力,配合各种辅助方法,最终达到治愈的目的。

一、治疗常识

由颈腰椎疾病的常见发病机理可知,脊柱的结构关系与软组织应力失衡是发病的主要原因,纠正其错误的位置关系是治疗的关键,笔者主要以手法治疗来纠正脊柱排列异常、扭转等情况,具有简单、直接、疗程短、见效快、治疗效果好的优点,并可根据具体情况配合选用针灸、理疗、中药外敷及内服等疗法辅助治疗,已达到最佳治疗效果

颈腰椎病治疗的三步疗法:

1、手法治疗以复位。根据病情,通常需要1-3次治疗。治疗时间取决于复位的具体复杂程度和病人的肌肉韧带紧张度,每次需几分钟至数分钟不等。笔者在长期临床过程实践摸索中,手法逐渐练就以松柔手法为主,具有准、巧、疗效稳定为特点,顺应人体生理应力,从而避免了暴力施术,治疗过程中多无明显不适及疼痛,纠正复位于不经意之间。

例外情况:长期行牵引、长时间卧床(连续两周以上)及缺乏运动锻炼、过瘦、过胖者,因肌力下降、韧带松弛,脊柱稳定性差,通常需要较长时间治疗调整(3-6个月以上)。

治疗时机:急性发病者在发病后6-72小时为局部水肿期,肿胀疼痛较为明显,宜少行活动,休息为主。故在此期间不宜治疗,防止手法刺激使症状加重,最佳治疗时机应选择发病后6小时以内,以及发病后72小时以后为宜。慢性发病者只要疼痛不剧烈(类似于急性发病者水肿期)可随时治疗。

2、少行活动以静养。手法复位治疗后,脊柱错误的位置关系得以纠正,新的平衡开始建立,但完全稳定下来的过程通常需要5-7天,理论上应减少腰颈部活动,绝对卧床,但不易实现。笔者经验:在这几天内尽量少用颈腰部即可,如:颈部:少用或不用电脑,最大限度地避免长时间伏案工作及看电视等;腰部:则应以平卧或站立姿势为好,最大限度地减少长时间坐姿体位,减少腰椎的压力。

3、功能锻炼以康复。治疗两周以后,疗效稳定无复发者,基本可以认为治疗成功,但一个月内要注意不可长时间用颈、避免腰部负重及大幅度扭转动作。治疗四周以后症状无复发者,开始功能锻炼,加强脊柱周围肌肉韧带弹性及拉力,进一步巩固疗效,增强脊柱稳定性,每天1-2次,每次3-5分钟,坚持3-5个月,以后每年可间断练习累计2-4个月,今随访先前治疗患者数人,认真行功能锻炼者无一复发。

常用练习方法:仙鹤点水、抱佛脚、船式、大力功、蠕腰、爬行等,根据病人具体病情针对性选练。

二、保健常识

长时间不间断地用腰用颈,而不注意经常变换姿势,使得脊柱周围软组织劳损缺血,日久天长,进而引发脊柱疾病及颈腰部劳损的发生。因此,平时的良好用颈用腰姿势习惯是预防本病发生的重要内容,如经常无节制地用颈用腰,而不注意保护,不经常活动锻炼以增强脊柱应对外力的能力,容易发生脊柱疾病,“以此任物,亦必悖矣”。

“人无远虑,必有近忧”,提醒所有人无病时候早防范,患病时候早治疗,提早预防、积极应对,以阳光的心态,快乐享受生活每一天。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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马壮

主治医师

锦州医科大学附属第三医院

中医科

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