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胃溃疡的诊断方法有哪些?

标签:胃溃疡 医学科普 | 作者:钱祝银 | 发表时间:2015-11-10 10:07:18

需与溃疡型胃癌鉴别:

恶性溃疡的内径特性为:边缘呈现结节状隆起;胃壁出现僵硬蠕动能力降低;溃疡形状不规律通常较大;周围皱襞中断;底凹凸不平苔污秽。

胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别:

胃溃疡较深十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。

诊断依据

(1)慢性病程周期性发作常与季节变化精神因素饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

(2)上腹隐痛灼痛或钝痛服用碱性药物后缓解典型胃溃疡常于剑突下偏左好发于餐后半小时到1~2小时痛常伴反酸嗳气。

(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低但不应为游离酸缺乏。

(4)溃疡活动期大便隐血阳性。

(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象单纯局部压痛激惹变形等间接征象仅作参考。

(6)胃镜检查可于胃部见圆或椭圆底部平整边缘整齐的溃疡根据溃疡面所见可分为:①活动期:溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖边缘肿胀色泽红润光滑而柔软②愈合期:苔膜变薄溃疡缩小其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失其上有极少的薄苔③瘢痕期:溃疡面白苔已消失变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊如果确认请及时去医院就诊。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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钱祝银

主任医师 教授

南京医科大学第二附属医院

普外科

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