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发现甲状腺结节后的检查过程

标签:甲状腺结节 甲状腺疾病科普 | 作者:张鸿恩 | 发表时间:2016-07-06 17:54:47

首先,须详细汇报病史,包括甲状腺结节是何时发现的,病程中其性质变化的情况,有无颈前及下颌区域不明原因的疼痛,这种疼痛时是突然加剧还是以慢性为主的,有无声音嘶哑及吞咽困难有无体重进行性下降、怕热多汗、心悸手抖或脾气急躁等症状----这些病史对疾病的诊断都相当有帮助。

随后,会仔细对甲状腺进行检查,包括所触摸到甲状腺结节的形状、大小、软硬度等。有一些较小的或位置较深的结节,不仔细检查,很难发现,而有经验的医生通过触诊即可在一定程度上帮助了解甲状腺结节的性质。

此外,需要进行血清学实验室检查,了解甲状腺功能和自身抗体水平。这些通过一次抽血就可以完成。如果甲状腺激素水平明显增高,则必须要做甲状腺同位素扫描,了解此结节的性质及其周围甲状腺组织的功能。如果患者的甲状腺功能正常或减弱,则是否需要进行同位素扫描要视医生的临床判断而定。

甲状腺B超和CT是另两种影像学诊断方法,对于判断甲状腺结节的数量、大小、血供情况及其与周围组织的关系具有重要意义,其选用根据临床需要而定,通常B超属常规筛查检查。

为了明确结节的性质,排除恶变可能,在条件允许时,用甲状腺细针穿刺进行细胞病理学活检视推荐使用的检查方法。如果穿刺检查为良性,则应结合临床表现及影像学结果,进行相应治疗。如果结果为恶性或疑似恶性,则手术治疗势在必行。术中将对标本进行冰冻切片病理检查,下一步的处理方案视检查结果而定。在有些特殊病例中,尽管经过各种努力,结果可能依然不能确定甲状腺结节的性质,在这种情况下,更应该密切随访,必要时可重复穿刺。


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张鸿恩

主任医师 教授

南昌大学第四附属医院

甲状腺外科

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