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上肢淋巴水肿(乳腺癌)

标签:乳腺癌 淋巴水肿 | 作者:王广顺 | 发表时间:2015-09-08 10:57:57

上肢淋巴水肿(乳腺癌)

(一)机制:

1、手术创伤:腋窝淋巴的清扫切断了上肢淋巴回流通路,导致①间质液中蛋白浓度增高;②滤过压增加;③血浆蛋白减少,使胶体渗透压差降低,组织液增加,导致水肿。

2、放化疗损伤:腋窝的创伤导致瘢痕形成更阻碍静脉和淋巴回流,再加术后放化疗损伤血管及淋巴管组织坏死、组织纤维化进一步加重了上肢水肿。

(二)分期:

淋巴水肿是一慢性过程,分为①淋巴液蓄积;②脂肪组织增生;③纤维化。

有效的治疗是在显著皮下组织纤维化之前,采取各种手段引流淋巴,有效移出富含蛋白的液体。

(三)治疗

中医学认为手术造成气血虚损、脉络损伤,气虚不能行血,脉络瘀阻加重,“血不利则为水”,“血行脉外”则为患肢肿胀、疼痛。故本病为本虚标实之证,阳气不足是本,血瘀水停是标。

治疗当以标本兼治,以温阳益气活血通络为法,选用阳和汤温阳化湿、补阳还五汤益气通络,加桑枝引药上行,兼祛风通络。

目前西医多采用显微淋巴管静脉吻合术(LVA),但临床乳腺癌肿胀的患肢皮下有许多结节。

我们认为这是气血不通的表现,采取①中药外洗;②深层肌针刺法、刺络拔罐法,配合刮痧;③手法引流淋巴,有效移出富含蛋白的液体,使结节消退、肿胀消失。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王广顺

主任医师 教授

泰山医学院附属医院

整形科

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