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精液不液化致不育症辨治六法

标签:肾结石 《王劲松中医精室论》 | 作者:王劲松 | 发表时间:2017-10-30 11:54:28

<《王劲松中医精室论》一 临床论治-2精液不液化致不育症辨治六法>

精液不液化属精热、精冷、精浊、精瘀、精稠等范畴,是男科常见的缠绵难愈之症,为男子不育症的主要原因之一。其病位在精室,涉及脏腑经络,乃精气血津液等病理变化异常之结果。临证论治当分清寒热虚实,祛除病邪,益扶正气,恢复精液正常凝固液化之功用。笔者临床分型施治,效果尚为满意,报道如下。

1清热利湿,泻火解毒

湿为阴邪,易趋下焦,其性重浊黏滞,易于阻碍气机,缠绵胶结,常兼挟它邪为患,若平素嗜食烟酒辛辣,膏粱肥甘厚味;或感受湿热之邪;或染污纳垢藏毒等皆可致湿热火毒蕴结于下,薰蒸煎灼精室,清浊混杂不分,精热黏稠难化。本证型多见于嗜酒好甜脂厚、湿热之躯者。

临床表现为婚后经年不育,精液黏稠不化;或腥黄浊臭,伴阴囊潮湿发黏,小便淋漓不畅,尿频尿急尿痛,溲赤灼热混浊,口干口苦发黏;或伴有泌尿生殖系慢性炎症,舌质红苔黄腻,脉滑数。

治当清湿热、泻火毒。临床方选黄连解毒汤、四妙丸合萆薢分清饮加减,药用:黄芩、黄柏、黄连、栀子、薏苡仁、苍术、川牛膝、益智仁、萆薢、石菖蒲、乌药、土茯苓、丹参、车前子、苦参等。

2散寒化湿,温煦理滞

寒性凝滞收引,寒邪挟湿,易直中脏腑经络,伤及阳气,损其蒸腾气化,则气血津液运行失常,诚如《素问•举痛论篇》:“寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急……”。寒湿冰伏血脉经络,精室窍道失于气血温煦,则精液寒冷凝固不化。本证型多见于平素阳弱怕寒,或形体肥胖湿重之人。

临床表现为精液寒冷黏稠不化,精子计数、活动率等均正常而不育,常伴少腹拘急,阴囊潮湿,睾丸发凉,怕冷惧寒,腰骶凉感,舌淡红体胖,苔白腻,脉沉而涩。

治以祛寒湿、温精室。临床方选二陈汤、苓桂术甘汤合九仙灵应散化裁,药用:茯苓、桂枝、白术、制半夏、陈皮、土茯苓、五味子、乌梅、蛇床子、石菖蒲、远志、海螵蛸、丁香、小茴香、巴戟天、覆盆子等。

3涤痰祛瘀,养血通络

诸多内外病邪皆可导致脏腑经络功能失调,影响机体水液津气之转输布散,聚湿成痰,痰随气流,瘀因痰阻,脏腑气化不利,气血运行受阻,痰瘀交结,蕴郁下焦,踞留精室,滞阻窍道,血瘀精滞,精液之化生、贮泄异常,甚或痰瘀精互结不散,精液黏稠难化。本证型多见于多痰、多湿壅盛之质者。

临床表现为婚后不育,精液黏稠难化,或有凝块,精子数量、活动率等均正常,多伴射精不畅或疼痛,腰骶小腹刺痛,排尿淋涩疼痛,胸闷泛恶,舌质黯红带紫气,舌苔白滑,脉沉涩。

治当涤痰瘀、通血络。临床方选温胆汤、少腹逐瘀汤合当归补血汤加减,药用:制半夏、竹茹、枳实、石菖蒲、当归、黄芪、蒲黄、川芎、没药、小茴香、五灵脂、赤芍、怀牛膝、丹参、浙贝母等。

4理气解郁,活血化瘀

“夫人以气为本,气和则上下不失其度,运行不停其机,病从何生?”(《删补名医方论》):“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。”(《丹溪心法》);陈修园亦谓:“郁者,血之贼也。”男子以气为用,以精为根,气贵流通;若心情抑郁,因虑气结,久病致郁;或多思善虑之质等皆可致肝之气机郁滞,疏泄条达失职,气之升降出入功能异常,气郁血滞,血滞液凝,气血郁涩,津液精血,瘀聚精室,精液黏稠不化。

临床表现为婚久不育,精液黏稠不化,精子数量、活动率等均正常,常伴随有平素郁郁寡欢,多愁善感,甚或性欲功能减退,胸肋胀满,善叹少语,口苦咽干,心烦急躁,舌红,苔白或黄,脉弦。

治以疏肝郁、化瘀阻。临床方选越鞠丸、柴胡疏肝散合桃红四物汤化裁,药用:苍术、香附、川芎、栀子、柴胡、枳壳、白芍、陈皮、香附、桃仁、红花、当归、熟地黄、何首乌、鸡血藤等。

5滋阴补精,潜阳降火

精液的化生、贮藏、施泄为肾所主司,肾乃男子生育繁殖之本,肾充气盛,则血足精旺,精室盈满,精液藏泄凝固液化如常。若素体阴虚,长期手淫,恣情纵欲;或久病大病,伤耗精血阴液;或滥服温燥壮阳之品,阴精亏损太重,相火失于潜藏,燔炽精室,津灼液煎,精液黏稠不液化。本证型多见于平素阴虚、过劳阴伤之人。

临床表现为婚后多年不育,精液黏稠不液化,常伴目涩耳鸣,五心烦热,腰酸膝软,健忘失眠,盗汗遗精;或阳事易举,射精过快;或虚火上炎,面易烘热,易于外感,舌质红、苔少或无,脉沉细数。

治当滋阴精、降虚火。临床方选左归饮、大补阴丸合知柏地黄丸加减,药用:熟地黄、山药、枸杞子、茯苓、山茱萸、怀牛膝、菟丝子、黄柏、知母、龟版、牡丹皮、五味子、女贞子、黄精、佛手等。

6温阳益气,蠲寒暖精

精液的液化赖于阳气之温煦气化,所谓“阳化气,阴成形”是也,虽精液为精室所盈,然当为脏腑之根肾之所主,精液的液化与肾之阳气薰腾温化密不可分。若先天禀赋素亏,久病重病伤阳;或纵欲竭阴损阳等皆可致元阳衰微,命门火衰,下焦虚寒,无力温暖精室,精液寒冷凝固不化。本证型多见于素体虚寒、阳损之躯者。

临床表现为婚后不育,精液黏稠不液化,常伴神疲乏力,腰腿酸软,畏寒肢冷,腰骶部、阴囊睾丸等处发凉感,面白无华,甚或早泄滑精,舌质淡体胖、舌苔白,脉细弱或沉迟。

治以温肾阳、暖精室。临床方选右归饮、五子愆宗丸合暖肝煎化裁,药用:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、制附片、覆盆子、菟丝子、车前子、当归、小茴香、淫羊藿、乌药、木香、五味子等。


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