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结核病患者术后恢复指导

标签:肺结核 医学科普 | 作者:王明正 | 发表时间:2016-02-13 17:59:07

结核病是一种全身性感染性疾病,病原菌为结核杆菌,它可以感染皮肤、粘膜、食管、胃肠道、胸腔、腹腔、肺脏、肝脏、心包、骨骼等组织器官,导致相应部位的结核病变,最常见的结核感染部位是肺脏,所以肺结核被很多人所熟悉。由于有有效的抗结核药物,大部分的结核病人只需要内科综合治疗就可以达到满意的治疗效果,不需要外科手术。需要外科手术治疗的结核病人所占比例较少,约10%左右,常见的有淋巴结核、结核球、慢性结核性脓胸、肺结核合并支气管胸膜瘘、肺结核合并大咯血、肺结核空洞合并曲霉菌感染、胸壁结核、结核性自溃性脓胸等,近年来需要外科手术治疗的结核病人的数量总体呈下降趋势。由于结核病患者机体抵抗力较差,术后切口具有愈合时间较长,结核病变容易播散、复发等特点,术后患者恢复有不同于其他疾病之处,我们根据多年手术治疗结核性疾病的临床经验,特编写如下几点建议供患者及家属参考。

1、尽可能按主管医师的建议治疗。由于结核病为一种全身性疾病,结核菌具有生长缓慢、抵抗力强、对药物容易产生耐药性等特点,为了有效抗结核治疗,必须遵守结核病化学治疗的原则:早期、规律、全程、足量、联合。由于近50年来没有新的抗结核药物问世,目前主要的抗结核药物仍然是临床上常用的异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等有限的几种。由于很多患者不了解目前抗结核治疗的现状,经常出现不规律用药、随意更改治疗药物品种和剂量等,导致近年来耐药结核的病人逐渐增多。所以我们建议一经确定治疗方案,不要轻易更改治疗方案。尤其出院后最好多和您的主管医师沟通,复查结果最好由主管医师过目,以便让主管医师动态了解您的病情变化,及时调整用药方案,取到良好的治疗效果。

2、营养支持治疗在抗结核治疗中具有不可替代的作用。手术既是治疗结核病的手段,同时不可避免地对患者造成创伤。患者术后恢复既要对抗结核菌的感染,又要从手术创伤中恢复过来,营养支持是必不缺少的。由于大部分的结核病患者存在营养不良或营养不均衡,对于结核病术后病人,加强或均衡营养尤为重要,所以我们建议术后患者胃肠道功能恢复正常后,要保证患者饮食的质量。饮食的质指的是食物的品种,以容易消化、营养丰富为原则,鸡蛋、瘦肉、小米稀饭等家常便饭就很好。食物的量指的是进食的多少。质和量,我们特别强调量的作用,如果量不足,质再好,效果也有限。所以鼓励患者少量多次进食,一天可以吃6-8次,总量保持在平时摄食量的1.5-2倍,并且强调睡前摄食的重要性,建议患者入睡前至少吃两个鸡蛋。体重增加是患者营养状态改善的可靠指标,体重不增或持续下降预示患者病情不稳定,复发几率增加。

3、调整好心态,避免情绪波动。要相信医生,结核病是可以得到控制和(或)治愈的。结核性疾病的治疗不同于普通细菌的感染。普通细菌感染后用敏感抗生素治疗1周即有较为明显的效果,结核菌的繁殖周期较长,需持续规律治疗3个月才能判断治疗效果。心情不好、烦躁对疾病恢复没有任何好处,反而会加重病情。我们在临床工作中发现不少患者在患病前身体素质很好,由于感情因素比如失恋、离婚,生活、工作压力大,精神紧张等原因而导致机体抵抗力低下,出现结核感染。术后要避免不良刺激,调整好心态,保持心情舒畅。

4、保证充分的休息和良好的睡眠。疾病的恢复离不开良好的休息,身体负荷重,劳动强度大的情况对于大多数术后的结核病人都能避免,但是良好的休息、充足的睡眠被很多人所忽略。照看小孩,收拾家务,上班从事不太累的工作,玩手机到深夜,玩游戏,看书学习,准备考试,准备晋升,观看球赛、追剧等情况都不利于患者的恢复,我们的建议是即使工作不累也不要继续工作,学生建议休学,治好病再学习;改正玩游戏、玩手机、玩电脑的不良习惯,尽可能的保证充足的休息和良好的睡眠,把恢复身体健康放到首位,其他的事情为健康让路。

5、夫妻性生活要节制。结核病患者一般机体抵抗力较差,术后病人抵抗力更差,夫妻性生活不仅不利于病情的恢复,甚至可能使疾病恶化。我们建议至少术后六个月以内要尽可能避免过夫妻性生活,六个月以后要根据身体恢复情况适当控制性生活,避免病情加重或复发。作为家属要充分理解患者的身体状况,配合治疗。

6、注意安全,避免外伤。在治疗期间,尽量避免发生外伤,轻微外伤也有可能导致结核播散至受伤部位,导致受伤部位的结核病变,尤其易发生骨结核。

7、摒袪不良生活习惯,养成良好的生活习惯。抽烟,喝酒,熬夜,上夜班,夜班后不休息,继续干活,工作忙碌顾不上休息,玩电脑游戏到深夜等,挑食,不正常吃饭等严重影响对疾病的抵抗力,增加对疾病的易感性,对于正在抗结核治疗的病人,容易促使疾病加重或复发。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王明正

副主任医师 副教授

河北省胸科医院

胸外科

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