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手指末节指骨内表皮样骨囊肿

标签:骨肉瘤 典型病例 | 作者:王强 | 发表时间:2017-05-07 23:54:30

患者,男,张xx,50岁。因左环指末节肿胀1年入院。既往左环指有外伤压砸史(具体不详),入院查体:左环指末节增粗,呈杵状指,皮肤无红肿,指间关节活动正常,指腹有轻微压痛。X线示:末节指骨内呈低密度区,正位观左手环指末节可见膨胀性囊状改变,呈椭圆形,囊的周围为一层较薄,但厚薄不均的骨性囊壁,最薄处骨质中断不连续。侧位观左环指末节指骨背侧骨皮质缺损。见图:

1 X线示末节指骨内呈低密度区 2 X线示末节指背侧骨皮质缺损

3 示环指末节增粗 4 示呈杵状指

5 示术中切开取出瘤体后呈空腔 6 示术中取出完整囊壁瘤体

术中取出带有完整囊壁的瘤体,肉眼所见符合表皮样囊肿,取同种异体骨植入空腔,填塞充实,术后伤口如期愈合。瘤体送我院病理科做病检确诊雾皮样囊肿。

讨论:表皮样骨囊肿可发生于任何年龄段,一般常有外伤史,外伤与初次发现囊肿之间可以数月至数年以上,好发于指骨、掌骨、足部骨质,以末节指骨多见,X线表现为骨囊肿,常位于末节指骨,呈低密度区改变,骨皮质变的菲薄,部分骨皮质连续性中断,常有溶骨性破坏导致骨质缺损,一般不累及关节面。应与手部内生软骨瘤鉴别:内生软骨瘤一般无明细外伤史,肿瘤多发于青年,以指骨特别是近节指骨多见,可单发或多发,病理骨折发生率较高,X线片示指骨中央有密度减低区,或呈磨砂玻璃状上有散在的砂粒样钙化点。治疗:一般以手术治疗为主,术中切除带有完整囊壁的瘤体,行植骨手术。


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王强

主治医师 教授

西安市红会医院

手外科

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