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头部有肿块出现恶心模糊怎么回事 右顶骨骨瘤应该如何治疗

标签:骨瘤 典型病例 | 作者:王学廉 | 发表时间:2014-03-26 14:15:36

患者秦某,13岁,男性,主因“发现右顶部包块4月余”入院。为进一步诊治,患者特来到第四军医大学唐都医院就诊,门诊以“右顶骨骨瘤”收入我科。

病理特点:1.少年儿童,13岁;2.患者4月前无意发现有项部肿块,无痛觉,无压痛,触之不动,不伴有发热、头晕头痛、恶心呕吐及视物模糊。于某医院行CT示:右顶骨1.8×1.1cm2良性占位性病变。未行治疗。近1月来,患者自觉肿块增大

入院后,王学廉主任对患者进行体格检查,可进行右顶颅骨骨瘤切除术及颅骨修补术

手术过程:患者取仰卧位,头偏向左侧,安尔碘消毒术区铺巾。取右侧额颞顶弧形切口20cm。依次切开皮肤、皮下、帽膜及肌层。沿硬膜外与帽状腱膜下粘连小心分离,出血点电凝止血,分离并显露颅骨,彻底止血。可见已直径约2. 5cm浅粉色病变组织。电钻钻孔,铣刀沿病变组织外围1.5cm左右铣开骨瓣,骨瓣脑面光滑,双氧水冲洗,选择9cm× 8cm钛板塑型后置于骨缺损处,检查对合良好,共用8个螺丝钉固定牢固,钛板中间细线悬吊硬脑膜l针。冲洗创面,彻底止血。检查头皮无活动性出血,清点敷料、器械无误。帽状腱膜下放置引流管一根。逐层缝合肌层、帽状腱膜、皮下及皮肤。无菌敷料包扎。术毕患者安返病房。给予抗炎、止血、神经营养等治疗。密切注意观察病情变化。

王学廉主任医师查房指示:患者一般情况可,生命体征平稳,术后恢复好。引流量较少,拔引流管。停用止血药,余治疗同前。遵嘱执行。

患者术后恢复好,今日换药见手术切口愈合良好,予以拆线,请示上级医师后同意安排出院。出院时情况:患者神志清,精神好,食欲、睡眠好,二便正常。

医患问答:颅骨骨瘤应该怎么治最好?

骨瘤的治疗以颅骨骨瘤切除术为主。颅顶部骨瘤如体积不大又无特殊症状或个别已停止生长的骨瘤可不作处理。对生长快、影响面容及有症状的骨瘤应手术切除。对限于外板的骨瘤,只需凿平或磨平即可,残留的基底无需电灼灭活。大的、累及颅内的骨瘤则需行骨瓣切除,对载瘤骨瓣煮沸30min灭活、整形处理后回置。对累及鼻旁窦的骨瘤如已引起鼻旁窦阻塞应行手术切除,额窦骨瘤采用经额下硬膜外入路切除;筛窦骨瘤可经眶或经眶板入路切除。对骨松质的骨瘤需要全部切除,以免复发。

【专家指导】:第四军医大学唐都医院王学廉主任:颅骨骨瘤是一种良性的肿瘤,我们在发现有肿瘤的症状时,应尽早去专科医院功能神经外科检查就诊,注意合理手术和作息时间。保证充足的营养。患者在出现病症的时候,保持一颗乐观的心态,积极配合治疗。使情好转的更快。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王学廉

主任医师 教授

空军军医大学唐都医院

神经外科

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