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浅谈胸腔积液的病因与治疗

标签:胸腔积液 医学科普 | 作者:王军 | 发表时间:2015-12-16 19:57:57

胸腔积液是临床中比较常见的一类疾患,它可以是一种相对独立的疾病,如脓胸等感染性胸腔积液;也可以是某种疾病的合并症,如恶性肿瘤胸膜腔转移、低蛋白血症、心衰等。胸腔积液在临床治疗中首先应明确病因。现病史、既往史及查体情况对于诊断来讲是非常重要的;另外,胸腔穿刺液或引流液的相关检查如常规、细菌培养、抗酸染色、生化、查肿病理细胞、肿瘤标记物检测等对于诊断来讲也是非常重要的。但不要认为通过上述程序则所有胸腔积液的病因均可查到,部分诊断不明确的患者在征得病人及其家属理解同意的基础上可行胸腔镜胸膜活检术,这是诊断胸腔积液病因的杀手锏。

对于胸腔积液的治疗来讲,首先针对病因的治疗才是最有效的治疗。例如炎性胸腔积液可针对培养的敏感菌种给予相应的药物治疗,效果明显;低蛋白血症的患者,在输注白蛋白、加强营养饮食等治疗后即可改观等等。当然,无论哪种原因的胸腔积液,在积液量较多时(中量以上),给予穿刺抽液或闭式引流治疗,可明确缩短病程、促进病情恢复(但应具体情况具体分析,制定个体化的治疗方案,如某些低蛋白血症、心功能不全的患者,经积极纠正低蛋白、改善心功能后,其胸腔积液可迅速改善,不一定非得穿刺抽液或置管引流)。对于恶性胸腔积液来讲,胸腔内灌注化疗药物或滑石粉等以促进胸膜腔粘连,对于防止胸腔积液的反复发生、提高患者生活质量也是非常有意义的。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王军

副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

胸外科

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