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玫瑰糠疹的中西医诊疗

标签:玫瑰糠疹 名医名方或验方 | 作者:许柳田 | 发表时间:2015-11-08 19:34:53

玫瑰糠疹好发于春秋两季,中青年人发病较多,女性稍多于男性,发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑,被称为“母斑”。母斑不断扩大,甚至可达鸡蛋大小,之后在躯干部陆续出现比较小的红斑,多时可蔓延至颈部及四肢近端,一般不发生在颜面部及小腿处。皮疹分批出现,所以在病人身上可以同时看到玫瑰色、黄红色、黄褐色、淡褐色的皮疹。大多数人感觉不到明显症状,有的自觉发痒,痒感轻重不等。个别人有低烧、头痛、全身不适、咽喉痛、关节痛或淋巴结肿大等全身症状。

临床上对于玫瑰糠疹的病因尚未有十分明确的结论。有感染(真菌、细菌、病毒)、变态反应等多种假说。许多学者提出本病很可能系病毒感染所致,但尚无确切证据。较权威的说法是:玫瑰糠疹是免疫系统疾病,是体内产生了特定的抗体,抗体和抗原共同作用,显现出皮肤糠状皮疹、脱屑、瘙痒等症状。

主要的表现:1、皮损为椭圆形或圆形玫瑰色斑疹,有的皮损呈环状,表面覆有糠状鳞屑。在皮疹边缘,鳞屑更为明显,呈领圈状。2、多首先在躯干部出现单个较大损害。3、1—2周后,躯干和四肢近端出现甲盖大小散在分布的斑疹。4、自觉不同程度的瘙痒。5、可伴有全身不适、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状。

西医的治疗主要为:1、对症治疗:抗过敏,止痒。2、药物治疗:维生素(B1,B6,B2)类、抗生素(青霉素,先锋霉素IV,VI)类、抗组胺类等药物。3、物理治疗:紫外线疗法。

玫瑰糠疹属于中医的“风热疮”、“风癣”范畴。玫瑰糠疹“由风热闭塞腠理而成”,证明有风的特性。“风胜则痒”,“风者,百病之长也,善行而数变。”故疹无定形,有母、子斑。“风胜则燥”,肤干起屑,本病又有热的特征,属阳症,“阳胜则热”,热为火之征,性炎上,色为有形,故有炎症红斑。

一、玫瑰糠疹辨证选方

1.风热,治法:凉血祛风。

【方药】凉血消风散加减。生石膏,生地,当归,赤芍,紫草,荆芥,桃仁,蝉衣,白蒺藜,知母,生甘草。水煎,每日1剂分2次服。

2.热毒,治法:凉血解毒。

【方药】凉血解毒汤加减。银花,连翘,大青叶,板蓝根,山豆根。水煎,每日1剂分2次服。

3.脾肺热毒,治法:凉血消风、清热解毒。

【方药】脾肺热毒汤加减:生地,赤芍,丹皮,紫草,板蓝根,蚤休,荆芥,防风,银花,薄荷。

【用法】水煎服,一日一剂,分两次服。5剂为一个疗程,一般2个疗程可治愈。

【按语】玫瑰糠疹病因多因血热,复感风热邪毒,致使热客血分,风毒郁于肺脾二经,外发肌肤而成。血热为基本,风热邪毒外侵侮。故采用凉血消风、清热解毒之法。咽喉痛加射干,牛蒡子;瘙痒剧烈加徐长卿。

二、玫瑰糠疹外治法

1.寒水石洗剂外擦(寒水石,炉甘石,青黛粉,冰片,甘油,蒸馏水)。

2.颠倒散洗剂外搽(硫磺、大黄,石灰水)。

3.青黛清凉膏外搽(青黛粉,清洁膏)。

4.苦参汤外洗(苦参,蛇床子,浮萍,白芷,野菊花,石菖蒲,地肤子)。

5.生地汤外洗(生地,苦参,蛇床子,白芷,地肤子,野菊花,紫花地丁)。

【用法】为中药散剂,用药时先将药散加水煮开,然后将煎好的汤药倒入木盆中,再往木盆中加适量温水,进而浸洗患处15~30分钟(发疹面积较大甚至蔓延至全身的患者,可改用浴桶浸泡全身)。本方每日使用一次,每次一付(发疹面积较小的,一付可分两次使用),十付为一疗程。

三、玫瑰糠疹专方验方

1.紫草每日1次水煎服,10日1疗程,可连服几个疗程。

2.麻黄连翘赤小豆汤加减(麻黄、桑白皮、连翘、赤小豆、甘草、生姜、大枣)。风偏重者加刺猬皮、稀莶草、蕲蛇;热偏重者,加生地、丹皮、栀子、紫草、甘草;湿偏重者加苡米、苍术、土茯苓、茵陈、蝉衣、甘草;血虚重者加当归、白芍、熟地、白蒺藜、白术、甘草。

3.犀角地黄汤加味治疗迁延性玫瑰糠疹。生地、白芍、丹皮、银花、桑叶、紫草、白鲜皮。每日1剂水煎服。犀角粉冲服。

四、玫瑰糠疹针灸

取合谷、曲池、大椎、肩井、血海、足三里,宜泻法,留针10~15分钟。

【按语】玫瑰糠疹,中医古称“风热疮”。祁门县红十字医院许柳田主任医师集众家之所长,合己身之独见,辨证该病是因过食辛辣炙博,或情志抑郁化火,导致血分蕴热,热伤阴液而化燥生风,复感风热外邪,内外合邪,风热凝滞,郁闭肌肤,闭塞腠理而发病。故其病因在里,表征在外。

古方中医提醒:玫瑰糠疹春秋季节好发,多见于青少年,在春暖花开的时期,青少年要提高警惕,积极预防玫瑰糠疹。采用上方治疗时必须在皮肤科医师的指导下进行,不可自行盲目治疗。

中国民族医药学会皮肤科分会理事,中国整形美容协会中医皮肤美容分会理事,中国寻医问药专家网首席皮肤科专家许柳田主任医师,师从多位国内外大医名医指点,综合中医、西医、中西医结合、特医原理的“许氏皮科疗法”分型诊治各型痤疮(痘痘、痘印、痘坑、痘疤),黄褐斑,红血丝,带状疱疹遗留神经痛,脱发,顽癣瘙痒等疑难皮肤疾病,疗效可靠,能快速消除您瘙痒、疼痛、斑点困扰!


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主任医师 教授

黄山市祁门县红十字医院

皮肤科

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