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西安红会医院许鹏介绍股骨头坏死不同分期疼痛特点与病情发展原因

标签:股骨头坏死 医学科普 | 作者:许鹏 | 发表时间:2016-10-21 14:39:34

股骨头坏死最明显的症状就是疼痛,但也是这一症状很容易把多数患者蒙蔽过去,从而错过了患者病情的最佳治疗时期。早期的股骨头坏死病人常无明显的髋部症状,大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适,长距离行走、长时间负重时症状加重,甚至出现跛行,但一般休息后可缓解。

疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。

正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点,造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊,贻误时机,甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死,有的甚至股骨头塌陷、变形,才知道是股骨头坏死,错过最佳治疗时间。

以下我们将股骨头坏死各期疼痛特点做一下简单介绍。

一、正常的关节

即便因为劳累、软骨损伤等原因也会出现疼痛,这个阶段多为无痛,即便有疼痛,也是非常轻微,经休息、根据病情治疗后会迅速缓解。

二、骨髓水肿,关节积液期

疼痛会迅速加重,关节功能也会明显受限,一般被诊断为“滑膜炎”,经卧床休息、扶拐、相关治疗后会很快缓解疼痛。(保髋最佳期)

三、塌陷前期

若水肿期持续时间超长,则骨小梁因长期水肿压迫、缺血,发生部分骨小梁断裂,此时疼痛会逐渐加重,但经有效治疗症状能够改善,若病情稳定,骨小梁修复良好,疼痛会逐渐减轻,甚至达到轻微或无痛的状态;反之,骨小梁难以修复。(保髋最佳期)

四、塌陷期

疼痛继续加重,骨小梁停止断裂、塌陷,疼痛逐渐缓解,甚至不痛;骨小梁继续断裂、塌陷继续加重,关节活动度逐渐变差,疼痛进行性加重。

五、股骨头坏死晚期

一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限,个别情况下,骨修复与塌陷同步进行,塌陷后骨质压缩,股骨头内骨质稳定,反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况。

诊断股骨头坏死的方法

1、自我检查:做“4”字实验。将患肢4字型搭于健侧大腿上,膝盖往下压,压时髋关节有疼痛。

2、CT:局限性囊变,星状征消失,股骨头变形碎裂,关节间隙狭窄,是股骨头坏死的诊断依据之一,也是避免早期股骨头坏死误诊的方法之一。

3、X线片:骨质疏松,骨密度不均匀,有囊性变,新月征关节面塌陷不平,出现台阶征,关节间隙狭窄,可伴病理骨折或半脱位。

4、MRI :磁共振影像检查,它可以获得横断面、矢状面和冠状面的影像。全面诊断股骨头坏死。

如何避免股骨头坏死发展到晚期?

需要做的事情有很多

1、要对自己的身体健康状况了如指掌,并掌握股骨头坏死早期症状(如髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部等部位疼痛),做好充足的准备;

2、及早发现病变异常,避免因疏忽而错过股骨头坏死早期,给自己带来遗憾;如确诊为股骨头坏死早期,就要选择合理有效的治疗方法;

3、在治疗过程中遥持一种良好的心态,放下沉重的心理压力,可以对股骨头坏死的治疗和康复起推进作用;

4、在股骨头坏死的治疗期间,既要注意休息,还要适当的活动,尽量少走路,走路一定要拄双拐,减少股骨头的压力,使股骨头不会轻易塌陷或变形,就此遏制了跛行的发生。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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许鹏

主任医师 教授

西安市红会医院

关节外科

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