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肛裂知多少

标签:肛裂 医学科普 | 作者:杨京辉 | 发表时间:2015-12-15 19:01:51

导致肛裂的只要原因?

1、职业因素:长期站立或久坐。因直立或静坐姿势,肛门直肠居人体下部,痔静脉回流不畅。

2、慢性疾病:如长期营养不良,体质虚弱,引起肛门括约肌松弛无力。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态,采取合理有效的预防措施。

3、排便异常:便秘是最大的祸根,用力解出干燥粪块,必然会使肛门承受较大压力,产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻也能使肛门局部感染机会增多,产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。

4、饮食因素:日常生活中,食物质量的精粗,水分摄人情况,都能直接影响粪便成分,引起肛门直肠疾病。长期饮酒或食辛辣食品的人,会刺激消化道粘膜,导致结肠功能紊乱,肛肠疾病的发病率明显上升。

5、不良排便习惯:下蹲和排便时间延长,容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。一些人不管排便感受是否强烈,盲目不停地猛力努挣,使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血,导致疾病发生。

肛裂症状有哪些?

肛裂患者有典型的临床表现,即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈,有典型的周期性。排便时由于肛门内神经末梢受刺激,患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛;便后数分钟可缓解,称为间歇期;随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧痛,此期可持续半到数小时,临床称为括约肌挛缩痛。括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,但再次排便时又发生疼痛。以上称为肛裂疼痛周期。

患者因害怕疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又加重肛裂,形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹或滴鲜血,大量出血少见。

肛裂不治可能致使神经衰弱。

剧烈疼痛感加重患者精神负担,影响休息,引起神经衰弱。

肛裂不治可能加重便秘。

对疼痛的畏惧造成恐惧排便,为了减少疼痛次数,不愿定期排便,粪便更加干结。

肛裂不治可能遭受贫血晕厥。

排便时常在粪便表面或便纸上见新鲜血,久而久之易形成贫血,甚至导致晕厥。

肛裂久拖不治诱发其他并发症。

肛裂久拖不治,会出现肛管溃疡、哨兵痔、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大等并发症。

治疗肛裂的方法:

1、坐浴:排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

2、外敷药物:采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛,也可用止痛栓剂。一般说,新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛,可治疗急、慢性肛裂。

3、封闭疗法:适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。

4、扩肛疗法:早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂紧束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的。

5、按摩疗法:按摩特定的天枢穴位,能促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状的作用,适用于各期肛裂的治疗,有一定的疗效。

6、手术治疗肛裂。

建议:多食果蔬避免辛辣

专家建议,为了预防肛裂,最好养成晨起排便的好习惯。“早晨起床后,人的体位由平卧改为站立,加上胃肠的蠕动增强,均有利于促进排便。

“晨起适度运动如做操、打太极拳、练气功等,可以防止便秘。”专家指出,发生便秘后,可用开塞露润滑通便,但要慎用果导、大黄等泻药,这些泻药虽可使粪便变稀,但也会导致泻后便秘,加重肛裂。

专家指出,一天一次大便最为适宜。若粪便在结肠、直肠内停留时间较长,水分被重度吸收,就容易干燥秘结。但一日数次大便,又会因排便刺激而加重疼痛和损伤。

为使大便通畅,患有肛裂者应多食用含丰富纤维素和维生素的果蔬,避免辛辣、煎炸等食物,防治便秘。

“苹果、桃子、杏、梨、香蕉等水果,芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜,都含有丰富的纤维素和维生素,可使大便柔软而易于排出,从而减少干硬粪块对肛裂创面的刺激。芝麻、蜂蜜、植物油、核桃也能润肠通便。

肛裂病人应忌食或少食刺激性饮食,如白酒、黄酒、辣椒、生姜、葱、蒜等,这些饮食可加重便秘,使肛门直肠充血明显,诱发肛裂。”

专家温馨提示:症状严重者应手术

“一般经过上述处理和生活调理后,多数肛裂患者可以痊愈。”专家指出,但临床上也经常碰到病情反复的病人。如果肛裂一旦转为慢性,局部保守治疗效果比较差,因此,及时就医比较重要。

肛裂患者一般不提倡手术,对于经久不愈、保守治疗无效,且症状严重者才推荐手术治疗。至于那些经久不愈、已形成陈旧性肛裂,甚至形成皮下瘘的病人,就应考虑采取手术治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杨京辉

副主任医师 副教授

兰州军区总医院

肛肠外科

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