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生殖器疱疹患者关心的几个问题

标签:带状疱疹 医学科普 | 作者:杨文彪 | 发表时间:2017-02-23 19:06:54

生殖器疱疹患者关心的几个问题

1 . 生殖器疱疹的病因:

85%的首次感染和98%以上的复发性损害都由HSV-2引起,由于性行为的改变,HSV-1引起的生殖器疱疹开始增加。在一些发达国家,高达40%的女性肛门生殖器疱疹由HSV-1引起。在生殖器区域, HSV-1感染引起的复发比HSV-2少的多。

2.生殖器疱疹的传播途径:

生殖器疱疹是通过皮肤与皮肤的接触传播,通常是在性活动中,潜伏期平均6天(2~20天)。HSV-2引起的活动性损害中含有活病毒,具有传染性。

3. 疱疹病毒的无症状排毒:

复发性生殖器疱疹患者可在两次发作之间无症状排毒。无症状排毒可同时在几个解剖部位发生(阴道、宫颈和直肠),能从外观正常完整的皮肤和黏膜上发生排毒。生殖器疱疹的传播多发生在亚临床时、或未认识的发作或感染者正处于无症状排毒时。屏障避孕法可以减少传播。原发性HSV-2感染的临床病谱很广,可以完全无症状到严重的生殖器溃疡。只有57%的新HSV-2感染有症状。

4. 原发感染及非原发感染:

初发感染,患者为初次发病,可分为原发感染及非原发感染。原发感染:感染者无单纯疱疹的病史,HSV抗体血清学试验阴性。非原发感染:以前有感染过HSV的血清学证据,其症状比原发感染轻。

5.临床表现:

原发性生殖器疱疹感染者,可表现为一种严重的全身性疾病。阴道、直肠或阴茎出现簇状水疱和糜烂,且在7-14天内新的水疱不断发生,糜烂和溃疡常很痛。腹股沟淋巴结对称性肿大,可出现发热和流感样症状。女性主诉可为阴道痛和排尿困难,整个病程可持续3周或更长。以前感染过HSV-1的人在首次感染HSV-2时,症状较轻,与复发性疱疹相似,但病程可能长几天。男性同性恋者,如果接种在直肠部位,可发生严重的直肠炎。有严重的肛门直肠疼痛,肛门有分泌物,并有里急后重感,部分患者肛周有水疱或溃疡,肛管可黏膜可发生广泛的糜烂。

复发性生殖器疱疹,无论是男性或女性,臀上部是生殖器疱疹复发的常见部位。未治疗的复发性生殖器疱疹的自然病程还缺乏很好的研究,在数年以内,复发的频率仍然一样,经过更长时间(5年以上),特别是那些用过抑制疗法的患者,其复发频率可减少。

6.不典型生殖器疱疹:

不典型的临床表现为生殖器皮肤很小的糜烂或线状的裂隙,损害发生在外阴、阴道和子宫颈的黏膜以及阴茎和外阴的皮肤。不典型生殖器疱疹的人有传染性,是引起新HSV-2感染增加的一个重要因素。

7.实验室检查:

包括血清学方法、培养法、细胞学方法等。血清学方法可用于流行病学调查,估计人群的感染,不能用作临床诊断。HSV抗体滴度由阴性变为阳性时可证明HSV的原发感染,但在复发时血清抗体并不升高。

生殖器疱疹的鉴别诊断:

主要要同一期梅毒的硬下疳、软下疳、固定性药疹和龟头炎等进行鉴别。

8.生殖器疱疹的治疗:

根据病情可选择间歇治疗或抑制性治疗。对症状严重但复发次数少或心理并发症严重的患者,可予以间歇治疗。有效的治疗必须在发作的最早期实施。复发前必须给患者以药物,这样当首发症状出现时,患者即可开始治疗。复发性生殖疱疹器的抑制性治疗:对于频繁复发的患者(每年复发超过6次以上),每日口服病毒抑制剂可降低75%以上生殖器疱疹感染者的复发频率。长期抑制治疗是非常安全的,不必进行实验室检测。在连续口服药1年后停药,以重新评价复发频率。抑制复发的最低剂量因人而异。常用的药物主要有阿昔洛韦和伐昔洛韦。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杨文彪

主任医师 教授

江门市中心医院

皮肤科

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