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乳腺纤维腺瘤的中医药治疗

标签:乳腺纤维瘤 乳腺良性肿瘤 | 作者:张董晓 | 发表时间:2015-08-09 15:58:05

乳腺纤维腺瘤的中医药治疗

乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤,约占乳腺良性肿瘤的75%。,好发于20一25岁女青年,中医称“乳核”,其临床特点为多见一侧乳房单发肿块如丸卵,边界清楚,表面光滑,质地坚实,活动度大。

一般无任何症状,少数(约15%)可有轻度疼痛。患者多是在无意中触模到,或普查时发现乳房有肿块的。肿块单发者居多,多发者约占15%。肿块大多位于乳房边缘及厚实区域,乳晕区少见。形状多呈圆形、椭圆形或结节形,直径大多在0.5—5cm之间,边界清楚,质地坚实,表面光滑,按之有硬橡皮球的弹性感,活动度大,触诊常有滑脱感。一般认为,乳腺纤维腺瘤发生恶变的机率很低,恶变常易于妊娠哺乳期发生,或于年龄较大、病史较长的病例发生。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成,上皮组织恶变则称为癌变,纤维组织恶性变则发展成为肉瘤,乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多,而发生癌变者较少见。

本病多因情志内伤,肝气郁结,或忧思伤脾,运化失职,痰浊积聚,导致气血、痰浊凝聚于乳房而成。清《疡医大全》即云:“多由思虑伤脾,怒恼伤肝,郁结而成也。”

关于乳腺纤维腺瘤的治疗,需要指出的是中医中药治疗乳核的消块疗效尚不满意,目前尚无某种中药能达到完全消除肿块的目的,故单发乳腺纤维腺瘤,尤其肿块较大者,治疗以手术切除为宜。但乳腺纤维腺瘤也并非一经发现就要立刻手术,刻不容缓。若病情稳定,可定期复察,三个月复查一次。如果出现下列情况,则建议患者不要再等待:第一:肿块增长过快,这种情况下肿瘤恶变机率增加,且延误治疗时间,肿块增大明显,手术创伤也必然增大;第二:准备妊娠的患者,因为妊娠后可以刺激肿瘤迅速增大,在妊娠前切除为好;第三:绝经期,因此时乳腺癌发病率增加,发现乳房肿块建议早切除为宜。

部分病人手术切除后有局部复发,或其他部位复发,少数患者两乳有多枚肿块,不愿接受手术,或手术后会毁形较为严重者,或婚前女青年体积较小的乳核,可试用中医中药辨证治疗,可起到控制肿块生长,缩小、减少复发的作用。

临床常分为肝气郁结证和血瘀痰凝证。肝气郁结证表现为肿块较小,发展缓慢,不红不热,不觉疼痛,推之可移。伴胸闷叹息。舌质正常,苔薄白,脉弦。可疏肝解郁、化痰散结治疗,使用逍遥散加减。血瘀痰凝证,表现为肿块较大,坚实木硬,重坠不适。伴胸胁牵痛,烦闷急躁,或月经不调,痛经等。舌质暗红,苔薄腻,脉弦滑或弦细。治以理气活血,软坚散结为法,使用开郁散加减。郁久化火者,加夏枯草、山栀、橘叶等;月经不调者,加苁蓉、仙灵脾;痛经者,加益母草、泽兰;肿块较硬者,加莪术、桃仁、石见穿;多发肿块者,加生黄芪、党参。

除药物治疗外,患者还应注意调摄精神、劳逸结合;并定期自我检查,发现肿块及时诊治;即使手术后也应定期复查,并可配合中药作预防性治疗。

本人原文已发表于《中国中医药报》


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张董晓

主任医师 教授

北京中医医院

乳腺科

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