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150.什么是视网膜大动脉瘤

标签:黄斑变性 医学科普 | 作者:张健 | 发表时间:2017-11-04 06:25:41

第十三节 视网膜大动脉瘤

150.什么是视网膜大动脉瘤

视网膜大动脉瘤,又称获得性视网膜大动脉瘤,是老年人临床较为常见的眼底疾病,女性多见(70%)。其特征为眼底可见单个或多个视网膜动脉管壁局限性扩张,呈囊状、憩室状或梭形,多位于视网膜动脉的第3分支之前。大多数患者为单眼发病,10%为双侧。多数患者与高血压、动脉硬化、高血脂等周身情况有关。其临床表现多样化,常被误诊为其他眼底疾病,如渗出性老年性黄斑变性、视网膜分支静脉阻塞等。

151.视网膜大动脉瘤发病的病因是什么

多数患者有系统性高血压病史。发病机制尚不明确。视网膜大动脉瘤是获得性的视网膜血管异常,临床上动脉的大小与颅内血管相似,但尚无证据说明它与颅内血管瘤相关。可能是慢性高血压和年龄改变导致血管壁平滑肌胶原改变,使血管壁薄的地方产生局部扩张,或动静脉压迫部位缺少外膜层致管壁支撑结构缺如,或栓子形成破坏管壁等。动脉瘤可因血栓形成或自发退化而消失或纤维化。

152.视网膜大动脉瘤有何症状

如果视网膜大动脉瘤未累及黄斑,则临床上多无症状。随着病程进展,视网膜大动脉瘤的瘤壁渗透性增加,发生于黄斑区的大动脉瘤常引起黄斑水肿、渗出,影响中心视力。日久可继发黄斑变性,视力受到进一步损害。此期的临床进程非

常缓慢,称为慢性代偿失调。少数患者可突然发生瘤体破裂,出血可在视网膜内、下及视网膜前,也可进入玻璃体腔,视力降至光感,此称为急性代偿失调。视网膜大动脉瘤发展至最后,瘤体逐渐缩小、机化,瘤腔闭塞,硬性渗出逐渐消退,可称为痊愈期。发生于黄斑区以外的大动脉瘤对视力影响不大。

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张健

主任医师 教授

湖南中医药大学第一附属医院

眼科

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