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156.视网膜大动脉瘤应与哪些眼病相鉴别

标签:黄斑变性 医学科普 | 作者:张健 | 发表时间:2017-11-05 06:23:52

155.视网膜大动脉瘤诊断要点有哪些

(1)60~70岁左右,伴有高血压、动脉硬化等心血管疾病的女性患者。

(2)大动脉瘤多为单个,位于视网膜动脉第3分支之前。

(3)视网膜大动脉主干上孤立的管壁局限性扩张,周围的渗出、出血以其为中心。

(4)视力受损程度与黄斑受累程度一致。

(5)大动脉瘤在眼底荧光血管造影动脉期显影,晚期可有荧光素渗漏。

156.视网膜大动脉瘤应与哪些眼病相鉴别

(1)视神经视网膜炎综合征

发病年龄较轻,多双眼发病。视网膜大动脉主干上甚至视盘上多个动脉管壁局限性膨大呈串珠状,累及多个动脉,每个动脉上常有多个。周边部有大量的无灌注区。动脉瘤扩张多位于血管分叉处,动脉瘤无出血。

(2)年龄相关性黄斑变性

当眼底表现以渗出性黄斑病变和视网膜下出血为主时,易误诊为湿性年龄相关性黄斑变性,但出血偏心性分布于某视网膜动脉周围。荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影检查可诊断,光学相干断层成像术检查可以确诊。

(3)眼底肿瘤

当动脉血管内压力增加,动脉瘤破裂,可导致视网膜内、视网膜下和(或)玻璃体出现致密的血块,或出血逐渐降解后表现为黄白色陈旧性积血,易误诊为脉络膜黑色素瘤或其他眼底肿瘤,但出血常常累及视网膜各层,呈“混合性出血”,彩色多普勒超声检查、荧光素血管造影检查以及CT或MRI检查可辅助鉴别。

(4)视网膜分支静脉阻塞

位于黄斑区的视网膜分支静脉阻塞时,容易被误诊为视网膜大动脉瘤,尤其是出血遮挡了阻塞的小血管时。但在出血部分吸收后,荧光素血管造影检查提示病变血管为静脉,管壁无局限性膨出。

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张健

主任医师 教授

湖南中医药大学第一附属医院

眼科

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