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新生儿泪囊炎医案二例

标签:泪囊炎 典型病例 | 作者:张健 | 发表时间:2016-12-19 19:08:20

《张健眼科医案》

全国百佳图书出版单位

中国中医药药出版社

【医案精华】(四)新生儿泪囊炎医案二例

新生儿泪囊炎亦称先天性泪囊炎,是指新生儿由于泪道不通,泪液潴留在泪囊内,引起继发性感染所致患儿泪溢的眼病。多由鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。

除湿解毒法结合冲洗泪道术治新生儿泪囊炎/胎毒入目证案

张某,女,3个月,湖南省长沙市雨花区浩辉服装厂,幼儿。于2015年4月7日就诊。

母亲代诉:出生1周后其父母即发现患儿右眼流眼泪、起眼眵。其母怀孕期间喜食辛辣炙煿之品。

检查:右眼泪囊区微肿隆起,压之可见脓液从上、下泪小点逆流而出。

诊断:新生儿泪囊炎(右眼)。

辨证:胎毒入目证。

治法:除湿解毒。

方剂:除湿解毒汤(张健经验方)。

处方:土茯苓2g,连翘2g,黄芪2g,白术2g。3剂(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。

服法:每日2次,每次1格,开水冲服。

外治: = 1 \\\\* GB3 ①鱼腥草滴眼剂,滴眼,一日4次。 = 2 \\\\* GB3 ②0.002%荧光素钠冲洗溶液(在5毫升生理盐水中加入1滴2%荧光素钠溶液)做泪道冲洗。

二诊(2015年4月10日):冲洗泪道第3次后,见荧光素钠冲洗溶液从鼻腔流出。告愈。

按:中医认为婴幼儿在胎育时期禀受母体内蕴之毒邪,出生后而发病的,称之为胎毒。本病多由于其母在妊娠期间失于自身调养或过食辛热之物,邪热之毒伏于胞胎,而结为胎毒入目而成。除湿解毒汤方中土茯苓除湿解毒为君药;连翘清热解毒,消肿散结,疏风散热为臣药;黄芪、白术健脾益气,托毒排脓,敛疮生肌为佐使;诸药合用,既能除湿解毒,祛风散热,又能健脾益气,托毒排脓,扶正又能祛邪,祛邪不伤正。结合泪道冲洗,效果颇佳。(转载者请注明出处)

除湿解毒法结合泪道探通术治新生儿泪囊炎/胎毒入目证案

杨某,女,5个月,湖南省长沙市夏铎铺镇香山冲村,幼儿。于2015年4月7日就诊。

母亲代诉:出生几日后其父母即发现患儿左眼流眼泪、起眼眵。其母怀孕期间喜食膏粱厚味之品。

检查:左眼泪囊区微肿隆起,压之可见脓液从上、下泪小点逆流而出。

诊断:新生儿泪囊炎(左眼)。

辨证:胎毒入目证。

治法:除湿解毒。

方剂:除湿解毒汤(张健经验方)。

处方:土茯苓2g,连翘2g,黄芪2g,白术2g。6剂(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。

服法:每日2次,每次1格,开水冲服。

外治: = 1 \\\\* GB3 ①鱼腥草滴眼剂,滴眼,一日4次。 = 2 \\\\* GB3 ②0.002%荧光素钠冲洗溶液(在5毫升生理盐水中加入1滴2%荧光素钠溶液)做泪道冲洗。

二诊(2015年4月13日):冲洗泪道第5次,0.002%荧光素钠冲洗溶液及泪囊内的黏性脓液仍从上、下泪小点逆流而出。改在局麻下行泪道探通术,仅一次即通,荧光素钠冲洗溶液从鼻腔流出。告愈。

按:婴幼儿在胎育时期禀受母体内蕴之毒邪,故出生后即发眼病,除湿解毒汤能除湿解毒,祛风散热,健脾益气,托毒排脓。泪道冲洗无效的情况下改用泪道探通术,一次告愈,效果非凡,然婴幼儿脏腑娇嫩,泪道冲洗时应注意轻、巧、准,切勿造成假道。(转载者请注明出处)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张健

主任医师 教授

湖南中医药大学第一附属医院

眼科

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